Atbilde uz šo jautājumu ir tāda, ka, veicot iekšējo fiksāciju, neviena papēža lūzuma gadījumā nav nepieciešama kaula potēšana.
Sanders teica
1993. gadā Sanders et al [1] publicēja orientieri CORR kaula kaula lūzumu ķirurģiskās ārstēšanas vēsturē ar CT balstītu kaula kaula lūzumu klasifikāciju.Pavisam nesen Sanders et al [2] secināja, ka 120 papēža lūzumos ar ilgstošu novērošanu 10–20 gadus nav nepieciešama ne kaula potēšana, ne bloķēšanas plāksnes.
Papēža lūzumu CT tipēšana, ko publicēja Sanders et al.CORR 1993. gadā.
Kaulu potēšanai ir divi galvenie mērķi: strukturāla potēšana mehāniskam atbalstam, piemēram, fibulā, un granulēta potēšana, lai aizpildītu un izraisītu osteoģenēzi.
Sanderss minēja, ka papēža kauls sastāv no liela garozas apvalka, kas aptver spožveida kaulu, un ka pārvietotos papēža kaula intraartikulāros lūzumus var ātri rekonstruēt ar spožkauliem ar trabekulāru struktūru, ja kortikālo apvalku var relatīvi atiestatīt. Palmer et al [ 3] bija pirmie, kas ziņoja par kaulu potēšanu 1948. gadā, jo trūka piemērotu iekšējās fiksācijas ierīču, lai tobrīd saglabātu locītavas virsmas lūzumu.Nepārtraukti attīstot iekšējās fiksācijas ierīces, piemēram, posterolaterālās plāksnes un skrūves, samazināšanas atbalsta uzturēšana ar kaula transplantātu kļuva nevajadzīga.Tā ilgtermiņa klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši šo viedokli.
Klīniskā kontrolētā pētījumā secināts, ka kaulu potēšana nav nepieciešama
Longino et al [4] un citi veica prospektīvu kontrolētu pētījumu par 40 pārvietotiem intraartikulāriem papēža lūzumiem ar vismaz 2 gadu novērošanu un nekonstatēja būtisku atšķirību starp kaula potēšanu un bez kaulu potēšanas attēlveidošanas vai funkcionālās ziņā. rezultāti.Gusic et al [5] veica kontrolētu pētījumu par 143 pārvietotiem intraartikulāriem papēža lūzumiem ar līdzīgiem rezultātiem.
Singh et al [6] no Mayo klīnikas veica retrospektīvu pētījumu, kurā piedalījās 202 pacienti, un, lai gan kaulu transplantācija bija pārāka attiecībā uz Bohlera leņķi un laiku līdz pilna svara nešanai, nebija būtiskas atšķirības funkcionālos iznākumos un komplikācijās.
Kaulu transplantācija kā traumas komplikāciju riska faktors
Profesors Pans Džijuns un viņa komanda Džedzjanas otrajā medicīnas slimnīcā 2015. gadā veica sistemātisku novērtējumu un metaanalīzi [7], kas ietvēra visu literatūru, ko varēja izgūt no elektroniskām datu bāzēm 2014. gadā, tostarp 1651 lūzumu 1559 pacientiem, un secināja, ka kaulu potēšana, cukura diabēts, drenāžas neievietošana un smagi lūzumi būtiski palielina pēcoperācijas traumatisku komplikāciju risku.
Noslēgumā jāsaka, ka papēža lūzumu iekšējās fiksācijas laikā kaula potēšana nav nepieciešama un neveicina funkciju vai gala iznākumu, bet gan palielina traumatisku komplikāciju risku.
1. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T u.c.Operatīvā ārstēšana 120 pārvietotu intraartikulāru kaļķakmens lūzumu gadījumā.Rezultāti, izmantojot prognostiskās datortomogrāfijas skenēšanas klasifikāciju.Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M u.c.Nobīdītu intraartikulāru kaļķakmens lūzumu operatīva ārstēšana: ilgstoši (10-20 gadi) tiek iegūti 108 lūzumi, izmantojot prognostisko CT klasifikāciju.J Ortops Trauma.2014;28(10):551-63.
3.Palmers I. Kaulu kaula lūzumu mehānisms un ārstēšana.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2–8.
4. Longino D, Buckley RE.Kaulu transplantācija pārvietotu intraartikulāru kaļķakmens lūzumu operatīvā ārstēšanā: vai tas ir noderīgi?J Ortops Trauma.2001;15(4):280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N u.c.Intraartikulāru kaļķakmens lūzumu operatīva ārstēšana: trīs dažādu operāciju metožu anatomiskais un funkcionālais iznākums.Traumas.2015;46 Suppl 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Ķirurģiskā ārstēšana pārvietotiem intraartikulāriem kaļķakmens lūzumiem: vai ir nepieciešama kaulu potēšana?J Ortops Traumatols.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D u.c.Slēgtu kaļķakmens lūzumu brūču komplikāciju riska faktori pēc operācijas: sistemātisks pārskats un metaanalīze.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Izlikšanas laiks: Dec-07-2023
