Atbilde uz šo jautājumu ir tāda, ka, veicot iekšēju fiksāciju, nav nepieciešama papēža lūzums.
Sanders teica
1993. gadā Sanders et al. Pavisam nesen Sanders et al.
Sanders et al. Publicēts CT papēža lūzumu tipizēšana. Corr 1993. gadā.
Kaulu potēšanai ir divi galvenie mērķi: strukturālā potēšana mehāniskam atbalstam, piemēram, fibulā, un granulēta potēšana osteoģenēzes piepildīšanai un ierosināšanai.
Sanders pieminēja, ka papēža kauls sastāv no liela garozas apvalka, kas iekļūst pēkšņa kaula introstrartikulikulikulāros lūzumus, un to var ātri rekonstruēt ar trabekulāru struktūru, ja garozā apvalks var būt samērā atiestatīts. PALMER et al [3], kas bija piemērota, lai izveidotu kaulu. lūzums tajā laikā savā vietā. Nepārtraukti izstrādājot iekšējās fiksācijas ierīces, piemēram, posterolaterālas plāksnes un skrūves, samazināšanas uzturēšana ar kaulu transplantāta palīdzību kļuva nevajadzīga. Tās ilgtermiņa klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši šo viedokli.
Klīniski kontrolēts pētījums secina, ka kaulu potēšana nav nepieciešama
Longino et al [4] un citi veica perspektīvu kontrolētu pētījumu par 40 pārvietotiem papēža intraartikulāriem lūzumiem ar vismaz 2 gadu pēcpārbaudes un neatrada būtiskas atšķirības starp kaulu potēšanu un bez kaulu potēšanas attēlveidošanas vai funkcionālā iznākuma ziņā. GuSic et al [5] veica kontrolētu 143 pētījumu, kas pārvietoti intra-artikulikulārie, kas saistīti ar līdzīgu rezultātu.
Singh et al [6] no Mayo klīnikas veica retrospektīvu pētījumu ar 202 pacientiem un, lai arī kaulu potēšana bija pārāka Bohlera leņķa un laika ziņā līdz pilna svara gultnei, funkcionālos rezultātos un komplikācijās nebija būtiskas atšķirības.
Kaulu potēšana kā traumu komplikāciju riska faktors
Professor Pan Zhijun and his team at Zhejiang Medical Second Hospital had conducted a systematic evaluation and meta-analysis in 2015 [7], which included all the literature that could be retrieved from electronic databases as of 2014, including 1651 fractures in 1559 patients, and concluded that bone grafting, diabetes mellitus, not placing a drain, and severe fractures significantly increase the risk of postoperative Traumatiskas komplikācijas.
Noslēgumā jāsaka, ka kaulu potēšana nav nepieciešama papēža lūzumu iekšējās fiksācijas laikā un neveicina funkcijas vai gala iznākumu, bet gan palielina traumatisku komplikāciju risku.
1.Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, et al. Operatīvā ārstēšana 120 pārvietotos intraartikulāros kalcaneālos lūzumos. Rezultāti, izmantojot prognostisko datortomogrāfijas skenēšanas klasifikāciju. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Pārvietoto intraartikulāro kalcaneālo lūzumu operatīvā apstrāde: Ilgtermiņa (10-20 gadi) rezultātā tiek iegūti 108 lūzumi, izmantojot prognostisko CT klasifikāciju. J Orthop trauma. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Calcaneus lūzumu mehānisms un ārstēšana. J kaulu locītavas ķirurgs am. 1948; 30a: 2–8.
4.Longino D, Buckley Re. Kaulu transplantāts pārvietoto intraartikulāro kalcaneālo lūzumu operatīvajā apstrādē: vai tas ir noderīgi? J Orthop trauma. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Intraartikulāru kalcaneālo lūzumu ārstēšana: trīs dažādu operatīvo metožu anatomiskais un funkcionālais iznākums. Ievainojums. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Pārvietoto intraartikulāro kalcaneālo lūzumu ķirurģiska ārstēšana: vai kaulu potēšana ir nepieciešama? J Orthop traumatols. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Riska faktori slēgtu kalcanālo lūzumu brūču komplikācijām pēc operācijas: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Scand J Trauma Resusc Emm Med. 2015; 23: 18.
Pasta laiks: Dec-07-2023
