Intramedulārās naglošanas tehnoloģija ir plaši izmantota ortopēdiska iekšējās fiksācijas metode. Tās vēsture aizsākās 20. gs. četrdesmitajos gados. To plaši izmanto garo kaulu lūzumu, nesavienojumu u. c. ārstēšanā, ievietojot intramedulāru naglu medulārās dobuma centrā. Fiksējiet lūzuma vietu. Šajos numuros mēs iepazīstināsim jūs ar atbilstošu saturu par intramedulārajām naglām.
Vienkārši sakot, intramedulāra nagla ir gara struktūra ar vairākiem fiksācijas skrūvju caurumiem abos galos, lai fiksētu lūzuma proksimālo un distālo galu. Atkarībā no dažādām struktūrām tās var iedalīt cietās, cauruļveida, atvērtā šķērsgriezuma u.c. formās, kas ir piemērotas dažādiem pacientiem. Piemēram, cietās intramedulārās naglas ir relatīvi izturīgas pret infekcijām, jo tām nav iekšējas mirušas telpas. Labākas izturības.
Ņemot par piemēru stilba kaulu, medulārās dobuma diametrs dažādiem pacientiem ir ļoti atšķirīgs. Atkarībā no tā, vai ir nepieciešama urbšana, intramedulārās naglas var iedalīt urbšanas naglās ar urbšanu un naglošanas naglās bez urbšanas. Atšķirība ir tajā, vai medulārajai urbšanai ir jāizmanto urbji, tostarp manuālas vai elektriskas ierīces utt., un pakāpeniski tiek izmantoti lielāki urbju uzgaļi, lai palielinātu medulāro dobumu, lai tajā varētu ievietot lielāka diametra intramedulārās naglas.
Tomēr kaulu smadzeņu paplašināšanās process bojā endosteju, kā parādīts attēlā, un ietekmē daļu no kaula asinsapgādes avota, kas var izraisīt īslaicīgu lokālu kaulu avaskulāru nekrozi un palielināt infekcijas risku. Tomēr klīniskie pētījumi noliedz, ka pastāv būtiska atšķirība. Pastāv arī viedokļi, kas apstiprina kaulu smadzeņu izvēršanas vērtību. No vienas puses, kaulu smadzeņu izvēršanai var izmantot intramedulāras naglas ar lielāku diametru. Izturība un ilgmūžība palielinās, palielinoties diametram, un palielinās saskares laukums ar kaulu smadzeņu dobumu. Pastāv arī viedoklis, ka mazajām kaulu šķembām, kas rodas kaulu smadzeņu paplašināšanas procesā, ir arī zināma loma autologā kaulu transplantācijā.
Galvenais arguments par labu bezreaming metodei ir tas, ka tā var samazināt infekcijas un plaušu embolijas risku, taču nevar ignorēt to, ka tās plānāks diametrs noved pie vājākām mehāniskajām īpašībām, kā rezultātā palielinās atkārtotu operāciju biežums. Pašlaik lielākajā daļā stilba kaula intramedulāro naglu parasti tiek izmantotas paplašinātas intramedulārās naglas, taču plusi un mīnusi joprojām ir jāizvērtē, pamatojoties uz pacienta medulārās dobuma izmēru un lūzuma apstākļiem. Reimera prasība ir samazināt berzi griešanas laikā, tam jābūt dziļai rievai un maza diametra kātam, tādējādi samazinot spiedienu medulārajā dobumā un novēršot kaulu un mīksto audu pārkaršanu berzes dēļ. Nekroze.
Pēc intramedulārās naglas ievietošanas ir nepieciešama skrūvju fiksācija. Tradicionālo skrūvju pozīcijas fiksāciju sauc par statisko fiksāciju, un daži cilvēki uzskata, ka tā var izraisīt aizkavētu dzīšanu. Kā uzlabojums daži fiksācijas skrūvju caurumi ir veidoti ovālā formā, ko sauc par dinamisko fiksāciju.
Iepriekš minētais ir ievads intramedulārās naglošanas sastāvdaļās. Nākamajā numurā mēs dalīsimies ar jums īsā intramedulārās naglošanas operācijas procesā.
Publicēšanas laiks: 2023. gada 16. septembris
