1. Atkarībā no tā, vai ir saglabāta aizmugurējā krusteniskā saite
Atkarībā no tā, vai ir saglabāta aizmugurējā krusteniskā saite, primārās mākslīgās ceļa locītavas endoprotezēšanas protēzes var iedalīt aizmugurējās krusteniskās saites aizvietošanā (Posterior Stabilized, PS) un aizmugurējās krusteniskās saites retencijā (Cruiate Retention, CR). Pēdējos gados šo divu veidu protēžu stilba kaula plato ir konstruēts ar atšķirīgu atbilstības pakāpi un centrālās kolonnas platumu atbilstoši locītavas stabilitātei, saites funkcijai un ķirurga koncepcijai, lai uzlabotu locītavas stabilitāti un uzlabotu kinemātisko veiktspēju.
(1) CR un PS protēžu īpašības:
CR protēze saglabā aizmugurējo krustenisko saiti.ceļa locītavaun samazina ķirurģisko darbību skaitu; tas ļauj izvairīties no turpmākas augšstilba kaula kondila rezekcijas un saglabā kaulu masu; teorētiski tas var palielināt fleksijas stabilitāti, samazināt paradoksālu priekšējo nobīdi un panākt atpakaļgaitas rotāciju. Palīdz saglabāt propriocepciju.
PS protēze izmanto izciļņa-kolonnas struktūru, lai aizstātu aizmugurējā krusta funkciju konstrukcijā, lai augšstilba protēzi varētu atlocīt atpakaļ saliekšanas darbību laikā. Operācijas laikāaugšstilba starpkondilārsNepieciešama osteotomija. Pateicoties aizmugurējās krusteniskās saites noņemšanai, fleksijas sprauga ir lielāka, aizmugurējais manevrs ir viegls, un saišu līdzsvars ir vienkāršāks un tiešāks.
(2) CR un PS protēžu relatīvās indikācijas:
Lielākā daļa pacientu, kuriem tiek veikta primārā ceļa locītavas endoprotezēšana, var izmantot vai nu CR protēzi, vai PS protēzi, un protēzes izvēle galvenokārt ir atkarīga no pacienta stāvokļa un ārsta pieredzes. Tomēr CR protēze ir piemērotāka pacientiem ar relatīvi normālu mugurējās krusteniskās saites funkciju, relatīvi vieglu locītavu hiperplāziju un mazāk izteiktu locītavu deformāciju. PS protēzes var plaši izmantot lielākajā daļā primāro ceļa locītavas endoprotezēšanas operāciju, tostarp pacientiem ar smagu hiperplāziju un deformāciju. Pacientiem ar smagu osteoporozi vai kaulu defektiem var būt nepieciešami intramedulāri pagarināšanas stieņi, kā arī sānu saišu disfunkcija. Izmantojiet ierobežojošus starplikas.
2. Fiksētas platformas un pārvietojamas platformas protēzes
Mākslīgaisceļa locītavas protēzevar iedalīt fiksētā platformā un pārvietojamā platformā atbilstoši polietilēna blīves un metāla stilba kaula paplātes savienošanas metodei. Fiksētās platformas protēze ir polietilēna komponents, kas ar bloķēšanas mehānismu ir piestiprināts pie stilba kaula plato. Pārvietojamās platformas protēzes polietilēna komponents var pārvietoties pa stilba kaula plato. Papildus kustīga savienojuma veidošanai ar augšstilba kaula protēzi, polietilēna starplikas nodrošina arī zināmu kustības pakāpi starp stilba kaula plato un stilba kaula plato.
Fiksētās platformas protēzes blīve ir fiksēta uz metāla kronšteina, kas ir stingrs un uzticams, un tiek plaši izmantots. Fiksācijas starpliku ģeometrija dažādiem ražotājiem var ievērojami atšķirties, lai tā atbilstu to unikālajai augšstilba kaula protēzei un uzlabotu vēlamo kinemātiku. Ja nepieciešams, to var arī viegli nomainīt pret ierobežojošu starpliku.
Publicēšanas laiks: 2022. gada 10. septembris
