Atslēgas kaula lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem lūzumiem, kas veido 2,6–4% no visiem lūzumiem.Atslēgas kaula vidusdaļas anatomisko īpašību dēļ biežāk sastopami vidusdaļas lūzumi, kas veido 69% atslēgas kaula lūzumu, savukārt atslēgas kaula sānu un mediālo galu lūzumi ir attiecīgi 28% un 3%.
Atšķirībā no atslēgas kaula vidusdaļas lūzumu veida, ko izraisa tieša pleca trauma vai spēka pārnešana no augšējo ekstremitāšu smaguma nešanas traumām, atslēgas kaula mediālā gala lūzumi parasti ir saistīti ar vairākiem ievainojumiem.Agrāk atslēgas kaula mediālā gala lūzumu ārstēšanas pieeja parasti ir bijusi konservatīva.Tomēr pētījumi liecina, ka 14% pacientu ar pārvietotiem vidusdaļas lūzumiem var rasties simptomātiska nesavienošanās.Tāpēc pēdējos gados arvien vairāk zinātnieku ir sliecas uz ķirurģisku ārstēšanu mediālā gala nobīdītiem lūzumiem, kas ietver sternoklavikulāro locītavu.Tomēr mediālie atslēgas kaula fragmenti parasti ir mazi, un fiksācijai, izmantojot plāksnes un skrūves, ir ierobežojumi.Vietējā stresa koncentrācija joprojām ir izaicinājums ortopēdijas ķirurgiem, lai efektīvi stabilizētu lūzumu un izvairītos no fiksācijas kļūmēm.
I.Distālā atslēgas kaula LCP inversija
Atslēgas kaula distālajam galam ir līdzīgas anatomiskās struktūras ar proksimālo galu, un abiem ir plaša pamatne.Atslēgas kaula bloķējošās kompresijas plāksnes (LCP) distālais gals ir aprīkots ar vairākiem bloķēšanas skrūvju caurumiem, kas ļauj efektīvi fiksēt distālo fragmentu.
Ņemot vērā abu strukturālo līdzību, daži zinātnieki ir novietojuši tērauda plāksni horizontāli 180° leņķī atslēgas kaula distālajā galā.Viņi ir arī saīsinājuši daļu, kas sākotnēji tika izmantota atslēgas kaula distālā gala stabilizēšanai, un atklājuši, ka iekšējais implants cieši pieguļ bez formēšanas.
Ir konstatēts, ka atslēgas kaula distālā gala novietošana apgrieztā stāvoklī un fiksācija ar kaula plāksni mediālajā pusē nodrošina apmierinošu piegulšanu.
40 gadus vecam vīrietim pacientam ar lūzumu labā atslēgas kaula mediālajā galā tika izmantota apgriezta distālā atslēgas kaula tērauda plāksne.Pēcpārbaude 12 mēnešus pēc operācijas liecināja par labu dziedināšanas rezultātu.
Apgrieztā distālā atslēgas kaula bloķējošā kompresijas plāksne (LCP) ir klīniskajā praksē plaši izmantota iekšējās fiksācijas metode.Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka mediālā kaula fragmentu notur vairākas skrūves, nodrošinot drošāku fiksāciju.Tomēr šim fiksācijas paņēmienam ir nepieciešams pietiekami liels mediālais kaula fragments, lai iegūtu optimālus rezultātus.Ja kaula fragments ir mazs vai ir intraartikulāra sasmalcināšana, fiksācijas efektivitāte var tikt apdraudēta.
II.Divu plākšņu vertikālās fiksācijas tehnika
Divu plākšņu tehnika ir plaši izmantota metode sarežģītiem sasmalcinātiem lūzumiem, piemēram, distālā pleca kaula lūzumiem, rādiusa un elkoņa kaula sasmalcinātiem lūzumiem utt.Ja nav iespējams panākt efektīvu fiksāciju vienā plaknē, vertikālai fiksācijai tiek izmantotas dubultās bloķēšanas tērauda plāksnes, kas veido divu plakņu stabilu struktūru.Biomehāniski divu plākšņu fiksācija piedāvā mehāniskas priekšrocības salīdzinājumā ar vienas plāksnes fiksāciju.
Augšējā fiksācijas plāksne
Apakšējā fiksācijas plāksne un četras divu plākšņu konfigurāciju kombinācijas
Publicēšanas laiks: 12. jūnijs 2023
