Atslēgas kaula lūzums ir viens no biežākajiem lūzumiem, kas veido 2,6%-4% no visiem lūzumiem. Atslēgas kaula vidusdaļas anatomisko īpatnību dēļ biežāk sastopami vidusdaļas lūzumi, kas veido 69% no atslēgas kaula lūzumiem, savukārt atslēgas kaula laterālā un mediālā gala lūzumi veido attiecīgi 28% un 3%.
Atslēgas kaula vidējā gala lūzumi, kas ir relatīvi reti sastopams lūzuma veids, atšķirībā no atslēgas kaula vidējā gala lūzumiem, ko izraisa tieša pleca trauma vai spēka pārnešana no augšējo ekstremitāšu svara nesošām traumām, parasti ir saistīti ar vairākiem ievainojumiem. Agrāk atslēgas kaula vidējā gala lūzumu ārstēšanas pieeja parasti bija konservatīva. Tomēr pētījumi liecina, ka 14% pacientu ar dislokētiem mediālā gala lūzumiem var rasties simptomātiska nesavienošanās. Tāpēc pēdējos gados arvien vairāk zinātnieku sliecas uz ķirurģisku ārstēšanu mediālā gala dislokētiem lūzumiem, kas skar sternoklavikula locītavu. Tomēr mediālie atslēgas kaula fragmenti parasti ir mazi, un fiksācijai, izmantojot plāksnes un skrūves, ir ierobežojumi. Vietējā sprieguma koncentrācija joprojām ir sarežģīts jautājums ortopēdiskajiem ķirurgiem, lai efektīvi stabilizētu lūzumu un izvairītos no fiksācijas neveiksmes.
I. Distālā atslēgas kaula LCP inversija
Atslēgas kaula distālajam galam ir līdzīgas anatomiskas struktūras ar proksimālo galu, abiem ir plata pamatne. Atslēgas kaula fiksējošās kompresijas plāksnes (LCP) distālais gals ir aprīkots ar vairākiem fiksācijas skrūvju caurumiem, kas ļauj efektīvi fiksēt distālo fragmentu.
Ņemot vērā abu strukturālo līdzību, daži zinātnieki ir novietojuši tērauda plāksni horizontāli 180° leņķī atslēgas kaula distālajā galā. Viņi arī ir saīsinājuši daļu, kas sākotnēji tika izmantota atslēgas kaula distālā gala stabilizēšanai, un atklājuši, ka iekšējais implants cieši pieguļ bez nepieciešamības to veidot.
Ir konstatēts, ka apmierinošu piegulšanu nodrošina atslēgas kaula distālā gala novietošana apgrieztā stāvoklī un nostiprināšana ar kaula plāksni mediālajā pusē.
40 gadus vecam vīrietim ar lūzumu labā atslēgas kaula mediālajā galā tika izmantota apgriezta distālā atslēgas kaula tērauda plāksne. Kontroles pārbaude 12 mēnešus pēc operācijas liecināja par labu dzīšanas rezultātu.
Apgriezta distālā atslēgas kaula fiksējošā kompresijas plāksne (LCP) ir klīniskajā praksē bieži izmantota iekšējās fiksācijas metode. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka mediālais kaula fragments tiek fiksēts ar vairākām skrūvēm, nodrošinot drošāku fiksāciju. Tomēr šai fiksācijas metodei optimālu rezultātu sasniegšanai ir nepieciešams pietiekami liels mediālais kaula fragments. Ja kaula fragments ir mazs vai ir intraartikulāra sadrupināšana, fiksācijas efektivitāte var būt apdraudēta.
II. Divu plākšņu vertikālās fiksācijas tehnika
Divu plākšņu tehnika ir bieži izmantota metode sarežģītu sasmalcinātu lūzumu, piemēram, distālā pleca kaula lūzumu, spieķkaula un elkoņa kaula sasmalcinātu lūzumu utt., gadījumā. Ja efektīvu fiksāciju nevar panākt vienā plaknē, vertikālai fiksācijai tiek izmantotas divkārši bloķējošas tērauda plāksnes, izveidojot stabilu divplakņu struktūru. Biomehāniski divu plākšņu fiksācija piedāvā mehāniskas priekšrocības salīdzinājumā ar vienas plāksnes fiksāciju.
Augšējā fiksācijas plāksne
Apakšējā fiksācijas plāksne un četras divu plākšņu konfigurāciju kombinācijas
Publicēšanas laiks: 2023. gada 12. jūnijs
