Clavicle lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem lūzumiem, kas veido 2,6% -4% no visiem lūzumiem. Sakarā ar clavicle vidējā vārpstas anatomiskajām īpašībām, vidēja vārpstas lūzumi ir biežāk sastopami, veidojot 69% clavicle lūzumu, savukārt skavas sānu un mediālo galu lūzumi veido attiecīgi 28% un 3%.
Kā salīdzinoši retāk sastopams lūzuma veids, atšķirībā no vidējā vārpstas clavicle lūzumiem, ko izraisa tieša pleca trauma vai spēka pārnešana no augšējās ekstremitāšu svara nesošām traumām, clavicle mediālā gala lūzumi parasti tiek saistīti ar vairākiem ievainojumiem. Agrāk ārstēšanas pieeja clavicle mediālā gala lūzumiem parasti ir bijusi konservatīva. Tomēr pētījumi liecina, ka 14% pacientu ar pārvietotu mediālā gala lūzumu var rasties simptomātiska nesavienošana. Tāpēc pēdējos gados arvien vairāk zinātnieku ir virzījušies uz ķirurģisku ārstēšanu ar mediālā gala pārvietotajiem lūzumiem, kas saistīti ar sternoklavikulāro locītavu. Tomēr mediālie klavikulārie fragmenti parasti ir mazi, un fiksācijai ir ierobežojumi, izmantojot plāksnes un skrūves. Vietējā stresa koncentrācija joprojām ir izaicinošs jautājums ortopēdiskajiem ķirurgiem, ņemot vērā lūzuma efektīvu stabilizāciju un izvairoties no fiksācijas kļūmes.
I.Distal Clavicle LCP inversija
Clavicle distālajam galam ir līdzīgas anatomiskas struktūras ar proksimālo galu, abiem ir plaša pamatne. Clavicle bloķēšanas kompresijas plāksnes (LCP) distālais gals ir aprīkots ar vairākiem bloķēšanas skrūvju caurumiem, ļaujot efektīvi fiksēt distālo fragmentu.
Ņemot vērā abu strukturālo līdzību, daži zinātnieki horizontāli ir novietojuši tērauda plāksni 180 ° leņķī, kas atrodas clavicle distālajā galā. Viņi ir arī saīsinājuši daļu, kas sākotnēji tika izmantota, lai stabilizētu clavicle distālo galu, un secinājuši, ka iekšējais implants cieši der bez nepieciešamības veidot.
Ir konstatēts, ka klavica distālo galu novietojot apgrieztā stāvoklī un piestiprinot to ar kaula plāksni mediālajā pusē, tas nodrošina apmierinošu piemērotību.
40 gadus veca vīrieša pacienta gadījumā ar lūzumu labās skavas mediālajā galā tika izmantota apgriezta distālā clavicle tērauda plāksne. Pēcpārbaudes pārbaude 12 mēnešus pēc operācijas liecināja par labu dziedināšanas iznākumu.
Apgriezta distālā clavicle bloķēšanas kompresijas plāksne (LCP) klīniskajā praksē parasti ir iekšēja fiksācijas metode. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka mediālo kaulu fragmentu tur vairākas skrūves, nodrošinot drošāku fiksāciju. Tomēr šai fiksācijas paņēmienam ir nepieciešams pietiekami liels mediālais kaulu fragments, lai iegūtu optimālus rezultātus. Ja kaulu fragments ir mazs vai ir intraartikulāra sasmalcināšana, fiksācijas efektivitāti var apdraudēt.
II. Divkārša plāksnes vertikālā fiksācijas tehnika
Divkāršā plāksnes tehnika ir parasti izmantota metode sarežģītiem sasmalcinātiem lūzumiem, piemēram, distālā apakšstilba lūzumiem, sasmalcinātiem rādiusa un ulnas lūzumiem utt. Ja efektīvu fiksāciju nevar panākt vienā plaknē, vertikālai fiksācijai tiek izmantotas dubultās bloķēšanas tērauda plāksnes, izveidojot divu plaknes stabilu struktūru. Biomehāniski dubultā plāksnes fiksācija piedāvā mehāniskas priekšrocības salīdzinājumā ar vienas plāksnes fiksāciju.
Augšējā fiksācijas plāksne
Apakšējā fiksācijas plāksne un četras divkāršo plāksnes konfigurāciju kombinācijas
Pasta laiks: 12. jūnijs-2023
