Distālā rādiusa lūzums ir viens no klīniskajā praksē visbiežāk sastopamajiem locītavu bojājumiem, ko var iedalīt vieglos un smagos.Viegli nepārvietotu lūzumu gadījumā atveseļošanai var izmantot vienkāršu fiksāciju un atbilstošus vingrinājumus;tomēr ļoti pārvietotiem lūzumiem jāizmanto manuāla samazināšana, šina vai ģipša fiksācija;lūzumiem ar acīmredzamiem un smagiem locītavu virsmas bojājumiem, Nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
01.DAĻA
Kāpēc distālais rādiuss ir pakļauts lūzumam?
Tā kā rādiusa distālais gals ir pārejas punkts starp spoža kaulu un kompakto kaulu, tas ir salīdzinoši vājš.Kad pacients nokrīt un pieskaras zemei, un spēks tiek pārnests uz augšdelmu, rādiusa distālais gals kļūst par punktu, kur spriedze ir visvairāk koncentrēta, kā rezultātā rodas lūzums.Biežāk šāda veida lūzumi rodas bērniem, jo bērnu kauli ir salīdzinoši mazi un nav pietiekami stipri.
Ja plaukstas locītava ir savainota izstieptā stāvoklī un plauksta ir savainota un lauzta, to sauc par paplašināto distālā rādiusa lūzumu (Colles), un vairāk nekā 70% no tiem ir šāda veida.Ja plaukstas locītava ir ievainota saliektā stāvoklī un tiek traumēta plaukstas aizmugure, to sauc par saliektu distālā rādiusa lūzumu (Smits).Dažas tipiskas plaukstas deformācijas var rasties pēc tamdistālā rādiusa lūzumi, piemēram, "sudraba dakšu" deformācija, "pistoles bajonetes" deformācija utt.
02.DAĻA
Kā tiek ārstēti distālā rādiusa lūzumi?
1. Manipulatīva samazināšana + ģipša fiksācija + unikāla Honghui tradicionālās ķīniešu medicīnas ziedes uzklāšana
Lielākajai daļai distālā rādiusa lūzumu apmierinošus rezultātus var iegūt, veicot precīzu manuālu samazināšanu + ģipša fiksāciju + tradicionālās ķīniešu medicīnas pielietojumu.
Ortopēdijas ķirurgiem pēc samazināšanas ir jāpieņem dažādas fiksācijas pozīcijas atkarībā no dažādiem lūzumu veidiem: Vispārīgi runājot, Colles (paplašināšanas tipa distālā rādiusa lūzums) lūzumi jāfiksē 5°-15° plaukstas fleksija un maksimālā elkoņa kaula novirze;Smits Lūzums (fleksijas distālā rādiusa lūzums) tika fiksēts apakšdelma supinācijā un plaukstas dorsifleksijā.Muguras Bārtona lūzums (distālā rādiusa locītavas virsmas lūzums ar plaukstas locītavas dislokāciju) tika fiksēts mugurkaula dorsiflexijas pozīcijā.plaukstas locītavaun apakšdelma pronācija, un volāra Bārtona lūzuma fiksācija bija plaukstas locītavas plaukstas fleksijas un apakšdelma supinācijas pozīcijā.Periodiski pārskatiet DR, lai saprastu lūzuma vietu, un savlaicīgi noregulējiet mazo šinas siksnu blīvumu, lai saglabātu efektīvu mazās šinas fiksāciju.
2. Perkutāna adatas fiksācija
Dažiem pacientiem ar sliktu stabilitāti vienkārša ģipša fiksācija nevar efektīvi uzturēt lūzuma stāvokli, un parasti tiek izmantota perkutāna adatas fiksācija.Šo ārstēšanas plānu var izmantot kā atsevišķu ārējās fiksācijas metodi, un to var izmantot kombinācijā ar apmetumu vaiārējā fiksācijakronšteini , kas ievērojami palielina lūzuma gala stabilitāti ierobežotas traumas gadījumā, un tam piemīt vienkāršas darbības īpašības, viegla noņemšana un mazāka ietekme uz pacienta skartās ekstremitātes darbību.
3. Citas ārstēšanas iespējas, piemēram, atvērta samazināšana, plāksnes iekšējā fiksācija utt.
Šāda veida plānu var izmantot pacientiem ar sarežģītiem lūzumu veidiem un augstām funkcionālajām prasībām.Ārstēšanas principi ir lūzumu anatomiskā samazināšana, pārvietoto kaulu fragmentu atbalstīšana un fiksācija, kaulu defektu kaula transplantācija un savlaicīga palīdzība.Funkcionālās aktivitātes, lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu funkcionālo stāvokli pirms traumas.
Kopumā lielākajai daļai distālā rādiusa lūzumu mūsu slimnīcā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, manuāla samazināšana + ģipša fiksācija + unikāla Honghui tradicionālās ķīniešu medicīnas ģipša uzlikšana utt., kas var sasniegt labus rezultātus.
03.DAĻA
Piesardzības pasākumi pēc distālā rādiusa lūzuma samazināšanas:
A. Fiksējot distālā rādiusa lūzumus, pievērsiet uzmanību hermētiskuma pakāpei.Fiksācijas pakāpei jābūt atbilstošai, ne pārāk cieši, ne pārāk vaļīgai.Ja tas ir nostiprināts pārāk stingri, tas ietekmēs distālās ekstremitātes asins piegādi, kas var izraisīt smagu distālās ekstremitātes išēmiju.Ja fiksācija ir pārāk vaļīga, lai nodrošinātu fiksāciju, kaulu nobīde var atkal notikt.
B. Lūzuma fiksācijas periodā nav nepieciešams pilnībā pārtraukt aktivitātes, bet arī jāpievērš uzmanība pareizai vingrošanai.Pēc tam, kad lūzums kādu laiku ir bijis imobilizēts, būs jāpievieno dažas pamata plaukstas kustības.Pacientiem ir jāuzstāj uz treniņiem katru dienu, lai nodrošinātu vingrošanas efektu.Turklāt pacientiem ar fiksatoriem fiksatoru hermētiskumu var regulēt atbilstoši slodzes intensitātei.
C. Pēc tam, kad distālā rādiusa lūzums ir fiksēts, pievērsiet uzmanību distālo ekstremitāšu sajūtai un ādas krāsai.Ja distālās ekstremitātes pacienta fiksētajā zonā kļūst aukstas un ciāniskas, pasliktinās sajūta un ir stipri ierobežotas aktivitātes, jāapsver, vai to nav izraisījusi pārāk cieša fiksācija, un jāatgriežas slimnīcā. lai pielāgotos laikā.
Yoyo
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Tālrunis/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Izlikšanas laiks: Jan-06-2023
