Kopsavilkums: Mērķis: izpētīt savstarpēji saistītos faktorus, kas ietekmē tērauda plākšņu iekšējās fiksācijas darbības efektu, lai atjaunotustilba kaula plato lūzums.Metode: 34 pacientiem ar stilba kaula plato lūzumu tika veikta operācija, izmantojot tērauda plākšņu iekšējo fiksāciju vienā vai divās pusēs, atjaunota tibal plato anatomiskā struktūra, stingra fiksācija un pēcoperācijas agrīna funkciju vingrošana.Rezultāts: Visi pacienti tika novēroti 4-36 mēnešus, vidēji 15 mēnešus, saskaņā ar Rasmusena punktu skaitu 21 pacientam bija teicami, 8 labi, 3 apstiprināti, 2 slikti.Lieliskā attiecība bija 85,3%.Secinājums: satveriet piemērotas operācijas iespējas, izmantojiet pareizos līdzekļus un veiciet agrākus funkciju vingrinājumus, sniedziet mums lieliskus darbības efektus ārstēšanāstilba kaulsplato lūzums.
1.1 Vispārīga informācija: šajā grupā bija 34 pacienti ar 26 vīriešiem un 8 sievietēm.Pacienti bija vecumā no 27 līdz 72 gadiem ar vidējo vecumu 39,6 gadi.Ceļu satiksmes negadījumos cietuši 20, krītot – 11 un smagi sasitumi – 3 gadījumos.Visi gadījumi bija slēgti lūzumi bez asinsvadu traumām.Konstatēti 3 krustenisko saišu savainojumi, 4 sānu saišu bojājumi un 4 meniska bojājumi.Lūzumi klasificēti pēc Šackera: 8 I tipa gadījumi, 12 II tipa gadījumi, 5 III tipa gadījumi, 2 IV tipa gadījumi, 4 V tipa gadījumi un 3 VI tipa gadījumi.Visi pacienti tika pārbaudīti ar rentgena staru, stilba kaula plato CT skenēšanu un trīsdimensiju rekonstrukciju, un daži pacienti tika pārbaudīti ar MR.Turklāt operācijas laiks bija 7 ~ 21 d pēc traumas, vidēji 10 d.No tiem 30 pacienti pieņēma kaulu transplantācijas ārstēšanu, 3 pacienti pieņēma dubultās plāksnes fiksāciju, bet pārējie pacienti pieņēma vienpusēju iekšējo fiksāciju.
1.2. Ķirurģiskā metode: veiktamugurkaulaanestēzija vai intubācijas anestēzija, pacients atradās guļus stāvoklī un tika operēts ar pneimatisko žņaugu.Operācijā tika izmantots anterolaterālais ceļgals, priekšējais stilba kauls vai sānu daļaceļa locītavaaizmugurējais griezums.Koronārā saite tika iegriezta gar griezumu gar meniska apakšējo malu un atklāja stilba kaula plato locītavu virsmu.Samaziniet plato lūzumus tiešā redzamībā.Daži kauli vispirms tika fiksēti ar Kiršnera tapām un pēc tam fiksēti ar atbilstošām plāksnēm (golfa plāksne, L veida plāksne, T veida plāksne vai kombinēta ar mediālo balsta plāksni).Kaulu defekti tika aizpildīti ar alogēnu kaulu (agrīnu) un alotransplantāta kaulu potēšanu.Operācijā ķirurgs realizēja anatomisko samazinājumu un proksimālo anatomisko samazinājumu, saglabāja normālu stilba kaula asi, stingru iekšējo fiksāciju, sablīvētu kaula transplantātu un precīzu atbalstu.Pārbaudīja ceļa saites un menisku pirmsoperācijas diagnozei vai intraoperatīviem aizdomīgajiem gadījumiem un veica atbilstošu remonta procesu.
1.3. Pēcoperācijas ārstēšana: pēcoperācijas ekstremitāšu elastīgais pārsējs ir pareizi jāpārsien, un vēlīnā griezums tika ievietots ar drenāžas cauruli, kas jāatvieno pēc 48 stundām.Regulāra pēcoperācijas atsāpināšana.Pacienti veica ekstremitāšu muskuļu vingrinājumus pēc 24 stundām un veica CPM vingrinājumus pēc drenāžas caurules noņemšanas vienkāršu lūzumu gadījumā.Apvienots sānu saišu, aizmugurējo krustenisko saišu traumas gadījumi, aktīvi un pasīvi kustināts ceļgals pēc ģipša vai breketes nostiprināšanas vienu mēnesi.Saskaņā ar rentgena izmeklējumu rezultātiem ķirurgs lika pacientiem pakāpeniski veikt ekstremitāšu svara noslogošanas vingrinājumus, un pilna svara slodze jāveic vismaz četrus mēnešus vēlāk.
Izlikšanas laiks: jūnijs 02-2022
