Stilba kaula plato sānu sabrukums vai šķelšanās ir visizplatītākais stilba kaula plato lūzuma veids.Operācijas galvenais mērķis ir atjaunot locītavas virsmas gludumu un izlīdzināt apakšējo ekstremitāšu.Sabrukusī locītavas virsma, kad tā ir paaugstināta, atstāj kaula defektu zem skrimšļa, kas bieži prasa autogēna gūžas kaula, alotransplantāta kaula vai mākslīgā kaula ievietošanu.Tas kalpo diviem mērķiem: pirmkārt, atjaunot kaulu strukturālo atbalstu un, otrkārt, veicināt kaulu dzīšanu.
Ņemot vērā papildu griezumu, kas nepieciešams autogēnam gūžas kaulam, kas izraisa lielāku ķirurģisku traumu, un iespējamos atgrūšanas un infekcijas riskus, kas saistīti ar alotransplantāta kaulu un mākslīgo kaulu, daži zinātnieki ierosina alternatīvu pieeju sānu stilba kaula plato atvērtai samazināšanai un iekšējai fiksācijai (ORIF). ).Viņi ierosina procedūras laikā paplašināt to pašu griezumu uz augšu un izmantot spožkaula transplantātu no sānu augšstilba kaula kondīla.Vairākos gadījumu ziņojumos šī tehnika ir dokumentēta.
Pētījumā tika iekļauti 12 gadījumi ar pilnīgiem pēcpārbaudes attēlveidošanas datiem.Visiem pacientiem tika izmantota parastā stilba kaula priekšējā sānu pieeja.Pēc stilba kaula plato atklāšanas griezums tika pagarināts uz augšu, lai atklātu sānu augšstilba kaula kondīliju.Tika izmantots 12 mm Eckman kaula ekstraktors, un pēc urbšanas caur augšstilba kaula ārējo garozu četrās atkārtotās piegājienos tika ievākts spožkauls no sānu kaula.Iegūtais tilpums svārstījās no 20 līdz 40cc.
Pēc atkārtotas kaula kanāla apūdeņošanas, ja nepieciešams, var ievietot hemostatisko sūkli.Novāktais spožkauls tiek implantēts kaula defektā zem stilba kaula sānu plato, kam seko regulāra iekšējā fiksācija.Rezultāti norāda:
① Stilba kaula plato iekšējai fiksācijai visi pacienti panāca lūzumu dzīšanu.
② Vietā, kur tika izņemts kauls no sānu kondyles, netika novērotas būtiskas sāpes vai komplikācijas.
③ Kaulu sadzīšana novākšanas vietā: no 12 pacientiem 3 bija pilnīga kortikālā kaula sadzīšana, 8 bija daļēja sadzīšana un 1 nebija acīmredzama kortikālā kaula sadzīšana.
④ Kaulu trabekulu veidošanās novākšanas vietā: 9 gadījumos nebija redzama kaulu trabekulu veidošanās, un 3 gadījumos tika novērota daļēja kaulu trabekulu veidošanās.
⑤ Osteoartrīta komplikācijas: no 12 pacientiem 5 attīstījās ceļa locītavas posttraumatiskais artrīts.Vienam pacientam pēc četriem gadiem tika veikta locītavas nomaiņa.
Noslēgumā jāsaka, ka spožkaula novākšana no ipsilaterālā sānu augšstilba kaula kondīla nodrošina labu stilba kaula plato kaula dzīšanu, nepalielinot pēcoperācijas komplikāciju risku.Šo metodi var apsvērt un izmantot klīniskajā praksē.
Izsūtīšanas laiks: 2023. gada 27. oktobris
