Sānu stilba kaula plato sabrukums vai sadalīšanas sabrukums ir visizplatītākais stilba kaula plato lūzumu veids. Operācijas galvenais mērķis ir atjaunot locītavas virsmas gludumu un izlīdzināt apakšējo ekstremitāti. Sakropļotā locītavas virsma, kad tā ir paaugstināta, atstāj kaulu defektu zem skrimšļa, bieži vien ir nepieciešams autogēna iliaka kaula, allografta kaula vai mākslīgā kaula izvietojums. Tas kalpo diviem mērķiem: pirmkārt, atjaunot kaulu strukturālo atbalstu un, otrkārt, veicināt kaulu dziedināšanu.
Ņemot vērā papildu griezumu, kas nepieciešams autogēnam ILIAC kaulam, kas izraisa lielāku ķirurģisku traumu, un iespējamie noraidījuma un infekcijas riski, kas saistīti ar allografta kaulu un mākslīgo kaulu, daži zinātnieki ierosina alternatīvu pieeju stilba kaula stilba plato atvērtā reducēšanas un iekšējās fiksācijas laikā (Orif). Viņi iesaka procedūras laikā pagarināt tādu pašu griezumu uz augšu un no sānu augšstilba condyle izmantot atceltu kaulu transplantātu. Vairāki gadījumu ziņojumi ir dokumentējuši šo paņēmienu.
Pētījumā tika iekļauti 12 gadījumi ar pilnīgiem papildu attēlveidošanas datiem. Visiem pacientiem tika izmantota ikdienas stilba kaula priekšējā sānu pieeja. Pēc stilba kaula plato pakļaušanas griezums tika pagarināts uz augšu, lai pakļautu sānu augšstilba condyle. Tika izmantots 12 mm Eckman kaulu ekstraktors, un pēc urbšanas caur augšstilba condyle ārējo garozu no sānu kondyle tika novākts četrās atkārtotās caurlaidēs. Iegūtais tilpums bija no 20 līdz 40 cc.
Pēc atkārtotas kaulu kanāla apūdeņošanas, ja nepieciešams, var ievietot hemostatisko sūkli. Novāktais atvešīgais kauls tiek implantēts kaulu defektā zem stilba kaula sānu plato, kam seko ikdienas iekšējā fiksācija. Rezultāti norāda:
① Stilba kaula plato iekšējai fiksācijai visi pacienti sasniedza lūzumu dziedināšanu.
② Vietā, kur kauls tika novākts no sānu condyle, netika novērotas būtiskas sāpes vai komplikācijas.
③ Kaula dziedināšana ražas novākšanas vietā: Starp 12 pacientiem 3 parādīja pilnīgu garozas kaula dziedināšanu, 8 parādīja daļēju dziedināšanu, un 1 neuzrādīja acīmredzamu garozas kaulu dziedināšanu.
④ Kaulu trabekulu veidošanās ražas vietā: 9 gadījumos nebija redzama kaulu trabekulu veidošanās, un 3 gadījumos tika novērota daļēja kaulu trabekulu veidošanās.
⑤ osteoartrīta komplikācijas: Starp 12 pacientiem 5 attīstījās ceļa locītavas pēctraumatiskais artrīts. Vienam pacientam četrus gadus vēlāk tika nomaiņa locītava.
Noslēgumā jāsaka, ka, novācot no ipsilaterālā sānu augšstilba condyle, novācot, lai iegūtu labu stilba kaula plato kaulu dziedināšanu, nepalielinot pēcoperācijas komplikāciju risku. Šo paņēmienu var apsvērt un atsaukties klīniskajā praksē.
Pasta laiks: oktobris-27-2023
