Potīšu lūzumi ir izplatīta klīniska trauma.Sakarā ar vājajiem mīkstajiem audiem ap potītes locītavu, pēc traumas ir ievērojami traucēta asins piegāde, padarot dzīšanu sarežģītu.Tādēļ pacientiem ar vaļējām potītes traumām vai mīksto audu sasitumiem, kuriem nevar veikt tūlītēju iekšējo fiksāciju, pagaidu stabilizēšanai parasti izmanto ārējos fiksācijas rāmjus, kas apvienoti ar slēgtu samazināšanu un fiksāciju, izmantojot Kiršnera stieples.Galīgo ārstēšanu veic otrajā posmā, kad mīksto audu stāvoklis ir uzlabojies.
Pēc sānu kaula šķembu lūzuma ir tendence saīsināties un griezties šķiedrām.Ja sākotnējā fāzē tas netiek koriģēts, otrajā posmā turpmākās hroniskās fibulārās saīsināšanas un rotācijas deformācijas pārvaldība kļūst grūtāka.Lai risinātu šo problēmu, ārvalstu zinātnieki ir ierosinājuši jaunu pieeju sānu malleolus lūzumu vienpakāpes samazināšanai un fiksēšanai, ko pavada smagi mīksto audu bojājumi, lai atjaunotu gan garumu, gan rotāciju.
Galvenais punkts 1: Fibulārās saīsināšanas un rotācijas korekcija.
Vairāki šķiedrveida kaula/sānu kaula kaula lūzumi vai šķelti lūzumi visbiežāk izraisa fibulas saīsināšanu un ārējās rotācijas deformāciju:
▲ Fibulāra saīsinājuma (A) un ārējās rotācijas (B) attēls.
Manuāli saspiežot lauztos galus ar pirkstiem, parasti ir iespējams panākt sānu kaula lūzuma samazināšanos.Ja ar tiešo spiedienu nepietiek, lai samazinātu, var veikt nelielu iegriezumu gar fibula priekšējo vai aizmugurējo malu, kā arī izmantot reducēšanas knaibles, lai nostiprinātu un pārvietotu lūzumu.
▲ Ilustrācija, kurā redzama sānu vīles ārējā rotācija (A) un samazinājums pēc manuālas saspiešanas ar pirkstiem (B).
▲ Neliela griezuma un reducēšanas knaibles izmantošanas ilustrācija palīdzošai samazināšanai.
Galvenais 2. punkts: samazinājuma saglabāšana.
Pēc sānu vīles lūzuma samazināšanas caur sānu vīles distālo fragmentu tiek ievietoti divi 1,6 mm bezvītnes Kiršnera vadi.Tos novieto tieši, lai piestiprinātu sānu vīles fragmentu pie stilba kaula, saglabājot sānu kaula garumu un rotāciju un novēršot turpmāku pārvietošanos turpmākās apstrādes laikā.
Galīgās fiksācijas laikā otrajā posmā Kiršnera vadus var izvilkt caur plāksnes caurumiem.Kad plāksne ir droši nostiprināta, Kirschner vadi tiek noņemti, un skrūves tiek ievietotas caur Kiršnera stieples caurumiem, lai nodrošinātu papildu stabilizāciju.
Izlikšanas laiks: 2023. gada 11. decembris
