Ķirurģiskā tehnika | Iepazīstinām ar tehniku ​​ārējās potītes garuma un rotācijas īslaicīgai samazināšanai un saglabāšanai.

Potītes lūzumi ir bieži sastopama klīniska trauma. Vājo mīksto audu ap potītes locītavu dēļ pēc traumas ir ievērojami asinsapgādes traucējumi, kas apgrūtina dzīšanu. Tāpēc pacientiem ar atvērtiem potītes ievainojumiem vai mīksto audu sasitumiem, kuriem nevar veikt tūlītēju iekšējo fiksāciju, pagaidu stabilizācijai parasti tiek izmantoti ārējās fiksācijas rāmji apvienojumā ar slēgtu redukciju un fiksāciju, izmantojot Kiršnera stieples. Galīgā ārstēšana tiek veikta otrajā posmā, kad mīksto audu stāvoklis ir uzlabojies.

Pēc laterālā malleola sadrumstalota lūzuma ir tendence uz mazā liela kaula saīsināšanos un rotāciju. Ja sākotnējā fāzē tas netiek koriģēts, otrajā posmā sekojošās hroniskās mazā liela kaula saīsināšanās un rotācijas deformācijas ārstēšana kļūst sarežģītāka. Lai risinātu šo problēmu, ārvalstu zinātnieki ir ierosinājuši jaunu pieeju laterālā malleola lūzumu, ko pavada smagi mīksto audu bojājumi, vienpakāpes repozīcijai un fiksācijai, kuras mērķis ir atjaunot gan garumu, gan rotāciju.

1. atslēgas punkts: mazā šķiedras kaula saīsināšanās un rotācijas korekcija.

Vairāki mazā liela kaula/sānu malleola lūzumi vai sasmalcināti lūzumi visbiežāk izraisa mazā liela kaula saīsināšanos un ārējās rotācijas deformāciju:

▲ Fibulārā saīsinājuma (A) un ārējās rotācijas (B) ilustrācija.

Manuāli saspiežot lūzuma galus ar pirkstiem, parasti ir iespējams panākt laterālā malleola lūzuma redukciju. Ja tiešs spiediens nav pietiekams redukcijai, var veikt nelielu iegriezumu gar mazā mazā liela kaula priekšējo vai aizmugurējo malu un izmantot redukcijas knaibles, lai nostiprinātu un pārvietotu lūzumu.

▲ Sānu malleola ārējās rotācijas ilustrācija (A) un redukcija pēc manuālas saspiešanas ar pirkstiem (B).

▲ Ilustrācija, kurā parādīts neliela iegriezuma un redukcijas knaibļu izmantošanas veicināmai reducēšanai.

2. atslēgas punkts: samazināšanas saglabāšana.

Pēc laterālā malleola lūzuma repozīcijas caur laterālā malleola distālo fragmentu tiek ievietotas divas 1,6 mm nevītņotas Kiršnera stieples. Tās tiek novietotas tieši, lai fiksētu laterālā malleola fragmentu pie stilba kaula, saglabājot laterālā malleola garumu un rotāciju un novēršot turpmāku pārvietošanos turpmākās ārstēšanas laikā.

Otrajā posmā, veicot galīgo fiksāciju, Kiršnera stieples var izvērt caur plāksnes caurumiem. Kad plāksne ir droši nostiprināta, Kiršnera stieples tiek izņemtas un pēc tam caur Kiršnera stiepļu caurumiem tiek ievietotas skrūves papildu stabilizācijai.