Ķirurģiskā tehnika | Ievietot paņēmienu, lai pagaidu samazinātu un uzturētu potītes garumu un rotāciju.

Potītes lūzumi ir izplatīts klīnisks ievainojums. Sakarā ar vājajiem mīkstajiem audiem ap potītes locītavu, pēc traumas ir ievērojams asins piegādes traucējums, padarot dziedināšanu izaicinošu. Tāpēc pacientiem ar atvērtām potītes ievainojumiem vai mīksto audu kontūzijām, kas nevar veikt tūlītēju iekšējo fiksāciju, īslaicīgai stabilizācijai parasti izmanto ārējo fiksācijas rāmjus apvienojumā ar slēgtu samazinājumu un fiksāciju, izmantojot Kiršnera vadus. Galīgo ārstēšanu veic otrajā posmā, kad ir uzlabojies mīksto audu stāvoklis.

Pēc sasmalcinātas sānu malleola lūzuma ir tendence saīsināt un rotēt šķiedru. Ja sākotnējā fāzē tas netiek koriģēts, otrajā posmā ir grūtāk pārvaldīt sekojošo hronisko šķiedru saīsināšanu un rotācijas kroplību. Lai risinātu šo jautājumu, ārvalstu zinātnieki ir ierosinājuši jaunu pieeju vienas pakāpes samazināšanai un sānu malleola lūzumu fiksācijai, ko papildina smagi mīksto audu bojājumi, kuru mērķis ir atjaunot gan garumu, gan rotāciju.

1. galvenais punkts: Fibulārās saīsināšanas un rotācijas korekcija.

Vairāki lūzumi vai sasmalcināti fibula/sānu malleola lūzumi visbiežāk izraisa šķiedru saīsināšanu un ārējās rotācijas kroplību:

▲ Fibular saīsināšanas (A) un ārējās rotācijas (B) ilustrācija.

Manuāli saspiežot lūzumus ar pirkstiem, parasti ir iespējams sasniegt sānu malleola lūzuma samazināšanu. Ja reducēšanai ir nepietiekams tiešais spiediens, var veikt nelielu griezumu gar šķiedru priekšējo vai aizmugurējo malu, un lūzuma piestiprināšanai var izmantot reducēšanas knaibles.

▲ Sānu malleola (A) ārējās rotācijas ilustrācija un samazināšana pēc manuālas saspiešanas ar pirkstiem (b).

▲ Ilustrācija par nelielu griezuma un samazināšanas knaibles izmantošanu palīdzības samazināšanai.

2. galvenais punkts: samazināšanas uzturēšana.

Pēc sānu malleola lūzuma samazināšanas, divi 1,6 mm, kas nav viļņoti Kiršnera vadi, tiek ievietoti caur sānu malleola distālo fragmentu. Tie tiek novietoti tieši, lai nostiprinātu sānu malleola fragmentu stilba kaulā, saglabājot sānu malleola garumu un rotāciju un novēršot turpmāku pārvietojumu turpmākas ārstēšanas laikā.

Galīgās fiksācijas laikā otrajā posmā Kiršnera vadus var izvadīt caur plāksnes caurumiem. Kad plāksne ir droši fiksēta, Kiršnera vadi tiek noņemti, un pēc tam skrūves tiek ievietotas caur Kiršnera stieples caurumiem, lai iegūtu papildu stabilizāciju.