Iekšējās potītes lūzumiem bieži ir nepieciešama griezuma samazināšana un iekšēja fiksācija, vai nu ar skrūvju fiksāciju atsevišķi, vai ar plākšņu un skrūvju kombināciju.
Tradicionāli lūzumu īslaicīgi fiksē ar Kiršnera tapu un pēc tam fiksē ar pusvītnes spriegošanas skrūvi, ko var kombinēt arī ar spriegošanas joslu.Daži zinātnieki ir izmantojuši pilnas vītnes skrūves, lai ārstētu mediālās potītes lūzumus, un to efektivitāte ir labāka nekā tradicionālajām pusvītnes spriegošanas skrūvēm.Tomēr pilnas vītnes skrūvju garums ir 45 mm, un tās ir noenkurotas metafīzē, un lielākajai daļai pacientu būs sāpes mediālajā potītē iekšējās fiksācijas izvirzījuma dēļ.
Dr Bārnss no ASV Sentluisas Universitātes slimnīcas Ortopēdisko traumu nodaļas uzskata, ka bezgalvu kompresijas skrūves var gan cieši piefiksēt iekšējos potīšu lūzumus pie kaula virsmas, mazinot diskomfortu no izvirzītās iekšējās fiksācijas, gan veicināt lūzumu dzīšanu.Rezultātā Dr Barnes veica pētījumu par bezgalvu kompresijas skrūvju efektivitāti iekšējo potīšu lūzumu ārstēšanā, kas nesen tika publicēts Injury.
Pētījumā tika iekļauti 44 pacienti (vidējais vecums 45, 18–80 gadi), kuri no 2005. līdz 2011. gadam Sentluisas Universitātes slimnīcā tika ārstēti no iekšējiem potīšu lūzumiem ar bezgalvu kompresijas skrūvēm. Pēcoperācijas periodā pacienti tika imobilizēti šinās, ģipsi vai breketēs, līdz tika veikta attēlveidošanas pierādījumi par lūzumu dzīšanu pirms pilnas svara pārvietošanās.
Lielāko daļu lūzumu izraisīja kritiens stāvus, bet pārējie bija motociklu avārijas vai sporta uc dēļ (1. tabula).Divdesmit trīs no viņiem bija dubulti potītes lūzumi, 14 bija trīskārši potītes lūzumi un pārējiem 7 bija viens potītes lūzums (1.a attēls).Intraoperatīvi 10 pacienti tika ārstēti ar vienu bezgalvas kompresijas skrūvi mediālās potītes lūzumiem, bet pārējiem 34 pacientiem bija divas bezgalvas kompresijas skrūves (1.b attēls).
1. tabula. Traumas mehānisms
1.a attēls: vienas potītes lūzums;1.b attēls: vienas potītes lūzums, kas apstrādāts ar 2 bezgalvu kompresijas skrūvēm.
Vidēji 35 nedēļas (12–208 nedēļas) novērošanas laikā visiem pacientiem tika iegūti attēlveidošanas pierādījumi par lūzumu dzīšanu.Nevienam pacientam nebija nepieciešams noņemt skrūvi skrūves izvirzījuma dēļ, un tikai vienam pacientam bija nepieciešams noņemt skrūvi apakšējo ekstremitāšu pirmsoperācijas MRSA infekcijas un pēcoperācijas celulīta dēļ.Turklāt 10 pacientiem bija neliels diskomforts, palpējot iekšējo potīti.
Tāpēc autori secināja, ka iekšējo potīšu lūzumu ārstēšana ar bezgalvu kompresijas skrūvēm izraisīja lielāku lūzumu dzīšanas ātrumu, labāku potītes funkciju atjaunošanos un mazākas pēcoperācijas sāpes.
Publicēšanas laiks: 15.04.2024
