Iekšējās potītes lūzumiem bieži nepieciešama griezuma samazināšana un iekšēja fiksācija vai nu ar skrūvju fiksāciju, vai ar plākšņu un skrūvju kombināciju.
Tradicionāli lūzums uz laiku tiek fiksēts ar Kiršnera tapu un pēc tam fiksēts ar puspiegulīgu atceltu spriegojuma skrūvi, kuru var arī kombinēt ar spriegojuma joslu. Daži zinātnieki ir izmantojuši pilnu vītņu skrūves, lai ārstētu vidējās potītes lūzumus, un to efektivitāte ir labāka nekā tradicionālajām puspiegojošajām atceltajām spriegošanas skrūvēm. Tomēr pilna vītņa skrūvju garums ir 45 mm, un tie ir noenkuroti metafīzē, un lielākajai daļai pacientu būs sāpes vidējā potītē, pateicoties iekšējās fiksācijas izvirzīšanās dēļ.
Dr Barnes no Ortopēdiskās traumas departamenta Sentluisas Universitātes slimnīcā ASV uzskata, ka bez galvas kompresijas skrūves var gan cieši novietot iekšējos potīšu lūzumus pret kaulu virsmu, samazinot diskomfortu no iekšējās fiksācijas izvirzīšanas, gan veicinot lūzumu dziedināšanu. Tā rezultātā Dr Barnes veica pētījumu par bez galvas kompresijas skrūvju efektivitāti iekšējo potīšu lūzumu ārstēšanā, kas nesen tika publicēti savainojumā.
Pētījumā bija iekļauti 44 pacienti (vidējais vecums 45, 18–80 gadi), kuri tika ārstēti ar iekšējiem potīšu lūzumiem ar bez galvas kompresijas skrūvēm Sentluisas universitātes slimnīcā no 2005. līdz 2011. gadam. Pēcoperācijas laikā pacienti tika imobilizēti šādās, kastes vai bikšturos, līdz bija attēlveidīgi pierādījumi par lūzumu dziedināšanu pirms pilna svara.
Lielākā daļa lūzumu bija saistīti ar stāvošo stāvokli, bet pārējie bija saistīti ar motociklu negadījumiem vai sportu utt. (1. tabula). Divdesmit trīs no viņiem bija divkāršās potītes lūzumi, 14 bija trīskārši potītes lūzumi, bet atlikušajiem 7 bija vienas potītes lūzumi (1.A attēls). Intraoperatīvi 10 pacienti tika ārstēti ar vienu bez galvas saspiešanas skrūvi ar vidējām potīšu lūzumiem, bet atlikušajiem 34 pacientiem bija divas bez galvas kompresijas skrūves (1.B attēls).
1. tabula: Traumas mehānisms
1.a attēls: vienas potītes lūzums; 1.b attēls: viena potītes lūzums, kas apstrādāts ar 2 bez galvas saspiešanas skrūvēm.
Vidējā novērošanā 35 nedēļu laikā (12-208 nedēļas) visiem pacientiem tika iegūti attēlveidošanas pierādījumi par lūzumu dziedināšanu. Nevienam pacientam nav nepieciešama skrūvju noņemšana skrūvju izvirzīšanās dēļ, un tikai vienam pacientam bija nepieciešama skrūvju noņemšana pirmsoperācijas MRSA infekcijas dēļ apakšējās ekstremitātēs un pēcoperācijas celulīta gadījumā. Turklāt 10 pacientiem bija viegls diskomforts par iekšējās potītes palpāciju.
Tāpēc autori secināja, ka iekšējo potīšu lūzumu apstrāde ar bez galvas kompresijas skrūvēm izraisīja lielāku lūzumu dziedināšanas ātrumu, labāku potītes funkcijas atjaunošanos un mazāk pēcoperācijas sāpju.
Pasta laiks: 15-24. Aprīlis
