Iekšējās potītes lūzumiem bieži nepieciešama iegriezuma reducēšana un iekšēja fiksācija, vai nu tikai ar skrūvju fiksāciju, vai ar plākšņu un skrūvju kombināciju.
Tradicionāli lūzums tiek īslaicīgi fiksēts ar Kiršnera tapu un pēc tam fiksēts ar pusvītņotu spongiozās nospriegošanas skrūvi, ko var kombinēt arī ar nospriegošanas joslu. Daži zinātnieki mediālo potītes lūzumu ārstēšanai ir izmantojuši pilnas vītnes skrūves, un to efektivitāte ir labāka nekā tradicionālajām pusvītņotajām spongiozajām nospriegošanas skrūvēm. Tomēr pilnas vītnes skrūvju garums ir 45 mm, tās ir nostiprinātas metafīzē, un lielākajai daļai pacientu mediālajā potītē būs sāpes iekšējās fiksācijas izvirzījuma dēļ.
Dr. Bārnss no Sentluisas Universitātes slimnīcas Ortopēdisko traumu nodaļas ASV uzskata, ka bezgalvas kompresijas skrūves var gan cieši nostiprināt potītes iekšējos lūzumus pie kaula virsmas, samazinot diskomfortu, ko rada izvirzīta iekšējā fiksācija, gan veicināt lūzumu dzīšanu. Tā rezultātā Dr. Bārnss veica pētījumu par bezgalvas kompresijas skrūvju efektivitāti potītes iekšējo lūzumu ārstēšanā, kas nesen tika publicēts žurnālā "Injury".
Pētījumā piedalījās 44 pacienti (vidējais vecums 45 gadi, 18–80 gadi), kuriem laikā no 2005. līdz 2011. gadam Sentluisas Universitātes slimnīcā tika ārstēti iekšējie potītes lūzumi ar bezgalvas kompresijas skrūvēm. Pēc operācijas pacienti tika imobilizēti šinās, ģipsī vai ortozēs, līdz tika iegūti attēldiagnostikas pierādījumi par lūzuma sadzīšanu, pirms viņi varēja pilnībā staigāt, nesot svaru.
Lielākā daļa lūzumu radās, krītot stāvus, bet pārējie - motociklu negadījumu vai sporta u. c. dēļ (1. tabula). Divdesmit trim no tiem bija dubulti potītes lūzumi, 14 — trīskārši potītes lūzumi un atlikušajiem 7 — viena potītes lūzumi (1. a attēls). Intraoperatīvi 10 pacientiem mediālo potītes lūzumu ārstēšanai tika izmantota viena bezgalvas kompresijas skrūve, bet atlikušajiem 34 pacientiem tika izmantotas divas bezgalvas kompresijas skrūves (1. b attēls).
1. tabula: Traumas mehānisms
1.a attēls: Vienas potītes lūzums; 1.b attēls: Vienas potītes lūzums, kas ārstēts ar 2 bezgalvas kompresijas skrūvēm.
Vidēji 35 nedēļu (12–208 nedēļu) novērošanas periodā visiem pacientiem tika iegūti attēldiagnostikas pierādījumi par lūzumu dzīšanu. Nevienam pacientam nebija nepieciešama skrūves izņemšana skrūves izvirzījuma dēļ, un tikai vienam pacientam skrūve bija jāizņem pirms operācijas esošas MRSA infekcijas apakšējās ekstremitātēs un pēcoperācijas celulīta dēļ. Turklāt 10 pacientiem bija neliels diskomforts, palpējot potītes iekšējo daļu.
Tādēļ autori secināja, ka iekšējo potīšu lūzumu ārstēšana ar bezgalvas kompresijas skrūvēm nodrošina augstāku lūzumu dzīšanas ātrumu, labāku potītes funkcijas atjaunošanos un mazākas pēcoperācijas sāpes.
Publicēšanas laiks: 2024. gada 15. aprīlis
