Kopsavilkums: Mērķis: Izpētīt savstarpēji saistītos faktorus, kas ietekmē tērauda plāksnes iekšējās fiksācijas darbības efektu, lai atjaunotustilba kaula plato lūzumsMetode: 34 pacienti ar stilba kaula plato lūzumu tika operēti, izmantojot tērauda plāksnes iekšējo fiksāciju vienā vai abās pusēs, atjaunojot stilba kaula plato anatomisko struktūru, stingri fiksējot un veicot agrīnus funkcionālos vingrinājumus pēc operācijas. Rezultāts: Visi pacienti tika novēroti 4–36 mēnešus, vidēji 15 mēnešus, saskaņā ar Rasmusena skalu 21 pacienta stāvoklis bija izcils, 8 — labs, 3 — apmierinošs, 2 — slikts. Izcilas attiecības rādītājs bija 85,3%. Secinājums: Atbilstošu operācijas iespēju izmantošana, pareizu līdzekļu izmantošana un agrīnu funkcionālo vingrinājumu veikšana nodrošina lielisku operācijas efektu ārstēšanā.stilba kaulaplato lūzums.
1.1 Vispārīga informācija: šajā grupā bija 34 pacienti, no kuriem 26 bija vīrieši un 8 sievietes. Pacientu vecums bija no 27 līdz 72 gadiem, vidējais vecums bija 39,6 gadi. Bija 20 ceļu satiksmes negadījumu traumas, 11 kritiena traumas un 3 smagas saspiešanas gadījumi. Visi gadījumi bija slēgti lūzumi bez asinsvadu traumām. Bija 3 krustenisko saišu traumas gadījumi, 4 sānu saišu traumas gadījumi un 4 meniska traumas gadījumi. Lūzumi tika klasificēti saskaņā ar Šackeru: 8 I tipa gadījumi, 12 II tipa gadījumi, 5 III tipa gadījumi, 2 IV tipa gadījumi, 4 V tipa gadījumi un 3 VI tipa gadījumi. Visiem pacientiem tika veikta rentgena izmeklēšana, stilba kaula plato datortomogrāfija un trīsdimensiju rekonstrukcija, un dažiem pacientiem tika veikta MR izmeklēšana. Turklāt operācijas laiks bija 7–21 diena pēc traumas, vidēji 10 dienas. No tiem 30 pacienti piekrita kaula transplantācijas ārstēšanai, 3 pacienti piekrita dubultās plāksnes fiksācijai, bet pārējie pacienti piekrita vienpusējai iekšējai fiksācijai.
1.2 Ķirurģiskā metode: veiktamugurkaulaanestēzijas vai intubācijas anestēzijas laikā pacients atradās guļus stāvoklī un tika operēts, izmantojot pneimatisko žņaugsni. Operācijā tika izmantots ceļa locītavas anterolaterālais, stilba kaula priekšējais vai laterālaisceļa locītavaAizmugurējais iegriezums. Koronārā saite tika iegriezta gar iegriezumu meniska apakšējā malā, atsegdama stilba kaula plato locītavas virsmu. Plato lūzumus varēja samazināt tiešā redzeslokā. Daži kauli vispirms tika fiksēti ar Kiršnera tapām un pēc tam ar atbilstošām plāksnēm (golfa plāksne, L-plāksne, T-plāksne vai kombinācija ar mediālo balsta plāksni). Kaulu defekti tika aizpildīti ar allogēnu kaulu (agrīnā stadijā) un allotransplantāta kaula transplantāciju. Operācijas laikā ķirurgs veica anatomisku redukciju un proksimālu anatomisku redukciju, saglabāja normālu stilba kaula asi, stingru iekšējo fiksāciju, sablīvētu kaula transplantātu un precīzu atbalstu. Ceļa saite un menisks tika zondēti pirms operācijas diagnozei vai intraoperatīviem aizdomu gadījumiem un tika veikts atbilstošs labošanas process.
1.3 Pēcoperācijas ārstēšana: pēcoperācijas ekstremitāšu elastīgā saite jāpārsien pareizi, un vēlīnā iegriezumā jāievieto drenāžas caurule, kas jāatvieno pēc 48 stundām. Regulāra pēcoperācijas atsāpināšana. Pacienti veica ekstremitāšu muskuļu vingrinājumus pēc 24 stundām, un pēc drenāžas caurulītes izņemšanas vienkāršu lūzumu gadījumā veica CPM vingrinājumus. Apvienojot sānu saišu un aizmugurējo krustenisko saišu traumu gadījumus, pēc ģipša vai ortozes nostiprināšanas vienu mēnesi tika aktīvi un pasīvi kustināts ceļgals. Saskaņā ar rentgena izmeklējumu rezultātiem ķirurgs vadīja pacientus pakāpeniski veikt ekstremitāšu svara slodzes vingrinājumus, un pilna svara slodze jāveic vismaz četrus mēnešus vēlāk.
Publicēšanas laiks: 2022. gada 2. jūnijs
