Ķirurģiska tehnika

Kopsavilkums ： Mērķis: izpētīt savstarpēji saistītos faktorus, izmantojot tērauda plāksnes iekšējās fiksācijas izmantošanu, lai atjaunotustilba kaula plato lūzumsApvidū Metode: 34 pacienti ar stilba kaula plato lūzumu tika darbināti, izmantojot tērauda plāksnes iekšējo fiksāciju vienu vai divas puses, atjaunoja tibāla plato anatomisko struktūru, stingri fiksāciju un veica agrīnu funkciju vingrinājumus pēc operācijas. Rezultāts: Visiem pacientiem sekoja 4–36 mēneši, vidēji 15 mēneši, saskaņā ar Rasmussena rādītāju 21 pacients bija izcils ， 8 labā ， 3 apstiprināt ， 2 nabadzīgajiem. Lieliskā attiecība bija 85,3%. Secinājums: satveriet atbilstošas ​​darbības iespējas, izmantojiet pareizus līdzekļus un veiciet iepriekšējos funkcijas vingrinājumus, dodiet mums izcilus darbības efektus ārstēšanāstilba kaulaPlato lūzums.

1.1 Vispārīga informācija: Šajā grupā bija 34 pacienti ar 26 vīriešiem un 8 sievietēm. Pacienti bija vecumā no 27 līdz 72 gadiem ar vidējo vecumu 39,6. Satiksmes negadījumu ievainojumi bija 20 gadījumi, 11 ievainojumu krišanas gadījumi un 3 smagas saspiešanas gadījumi. Visi gadījumi tika slēgti lūzumi bez asinsvadu ievainojumiem. Bija 3 krustveida saišu ievainojumu gadījumi, 4 ķīlas saišu ievainojumu gadījumi un 4 meniska ievainojumu gadījumi. Lūzumi tika klasificēti saskaņā ar Schatzker: 8 I tipa gadījumi, 12 II tipa gadījumi, 5 III tipa gadījumi, 2 IV tipa gadījumi, 4 v tipa gadījumi un 3 vi tipa gadījumi. Visi pacienti tika pārbaudīti ar stilba kaula plato rentgenstaru, CT skenēšanu un trīsdimensiju rekonstrukciju, un dažus pacientus pārbaudīja MR. Turklāt operācijas laiks bija 7 ~ 21d pēc traumas, vidēji 10d. No tā bija 30 pacienti, kas pieņēma kaulu potēšanas ārstēšanu, 3 pacienti, kas pieņem dubultā plāksnes fiksāciju, un pārējie pacienti, kas pieņem vienpusēju iekšējo fiksāciju.

1.2 ķirurģiska metode: veiktamugurasAnestēzija vai intubācijas anestēzija, pacients atradās guļus stāvoklī un darbojās ar pneimatisko žņaugu. Operācijā tika izmantots anterolaterāls ceļgalis, stilba kaula priekšējais vai sānuceļa locītavaAizmugurējais griezums. Koronārā saite tika iegriezta gar griezumu gar meniska apakšējo malu un atklāja stilba kaula plato locītavas virsmu. Samaziniet plato lūzumus tiešā redzējumā. Daži kauli vispirms tika fiksēti ar Kiršnera tapām, un pēc tam fiksēti ar atbilstošām plāksnēm (golfa plāksne, L-plāksnes, T plāksne vai kombinēta ar mediālo pamatnes plāksni). Kaulu defekti bija piepildīti ar alogēnu kaulu (agri) un allografta kaulu potēšanu. Operācijā ķirurgs realizēja anatomisko reducēšanu un proksimālo anatomisko reducēšanu, uzturēja normālu stilba kaula asi, stingru iekšējo fiksāciju, sablīvētu kaulu transplantātu un precīzu atbalstu. Pārbaudīja ceļgala saiti un menisku pirmsoperācijas diagnozei vai iekšējās operācijas iespējamiem gadījumiem un veica atbilstošu remonta procesu.

1.3. Pēcoperācijas ārstēšana: pēcoperācijas ekstremitāšu elastīgā pārsēja pareizi jāpieiet, un vēlu griezums tika ievietots ar kanalizācijas cauruli, kurai vajadzētu atvienot 48 stundu laikā. Parastā pēcoperācijas analgēzija. Pēc 24 stundām pacienti veica ekstremitāšu muskuļu vingrinājumus un veica CPM vingrinājumus pēc kanalizācijas caurules noņemšanas vienkāršajiem lūzumiem. Apvienojot ķīlas saišu, aizmugures krustveida saites traumu gadījumus, aktīvi un pasīvi pārvietoja ceļgalu pēc apmetuma vai stiprinājuma fiksēšanas uz vienu mēnesi. Saskaņā ar rentgenstaru pārbaudes rezultātiem, ķirurgam vadīja pacientus, lai pakāpeniski veiktu ekstremitāšu svara slodzes vingrinājumus, un pilna svara slodze jāveic vismaz četrus mēnešus vēlāk.