Ieejas punkta izvēle stilba kaula lūzumu intramedulāram ir viens no galvenajiem soļiem ķirurģiskās ārstēšanas panākumos. Slikts ieejas punkts intramedulāram, neatkarīgi no tā, vai tas ir suprapatellar vai infrapatellar pieejā, var izraisīt pārkārtošanas zudumu, lūzuma gala leņķisko kroplību un ceļgala būtiskās struktūras ievainojumus ap ieejas punktu.
Tiks aprakstīti 3 stilba kaula intramedulārā nagu ievietošanas punkta aspekti.
Kāds ir standarta stilba kaula intramedulārais nagu ievietošanas punkts?
Kāda ir novirzīta stilba kaula intramedulārā naga ietekme?
Kā tiek noteikts pareizais ienākšanas punkts intraoperatīvi?
I. Kāds ir ieejas standarta punktsTibiālsIntramedulārs?
Ortotopiskā pozīcija atrodas stilba kaula mehāniskās ass un stilba kaula plato krustojumā, stilba kaula sānu starpkodilārā mugurkaula vidējā mala, un sānu stāvoklis atrodas uz ūdens baseina starp stilba kaula plato un stilba kaula kāta migrācijas zonu.
Drošības zonas diapazons ieejas punktā
22,9 ± 8,9 mm, kurā apgabalā adatu var ievietot, nesabojājot ACL un meniska audu kaulaino apstāšanos.
II. Kāda ir novirzīšanās ietekmeTibiālsInamedulārs Nail?
Atkarībā no proksimālajiem, vidējā un distālajiem stilba kaula lūzumiem, stilba kaula proksimālajam lūzumam ir visizteiktākais efekts, vidējā stilba kaula lūzumam ir vismazākais efekts, un distālais gals galvenokārt ir saistīts ar distālā intramedulārā naga stāvokli un pārvietošanu.
# Proksimālie stilba kaula lūzumi
# Vidējā stilba kaula lūzumi
Ieejas punktam ir salīdzinoši maza ietekme uz pārvietojumu, taču vislabāk ir ievietot naglu no ieejas standarta punkta.
# Distālie stilba kaula lūzumi
Ieejas punktam jābūt tādam pašam kā proksimālajam lūzumam, un distālā intramedulārā naga novietojums ir jāatrodas ortolaterāli Fornix distālā viduspunktā.
Ⅲ. HLai noteiktu, vai adatas ieejas punkts ir pareizs intraoperatīvi?
Mums ir nepieciešama fluoroskopija, lai noteiktu, vai adatas ieejas punkts ir pareizs. Ir ļoti svarīgi veikt ceļa standarta ortopantomogrammu intraoperatīvi, tāpēc kā to vajadzētu ņemt?
Standarta ortopantomogrammas paralēla līnija no fibulārās galvas
Ortho-X-ray mehāniskā ass ir izgatavota taisna līnija, un stilba kaula plato sānu malā tiek izgatavota mehāniskās ass paralēlā līnija, kurai vajadzētu sadalīt šķiedras galvu uz orto-x-ray. Ja kāds šāds rentgenstūris tiek iegūts, tas izrādās pareizi.
Ja orto-šķēle nav standarta, piemēram, ja nagu baro no standarta padeves punkta, kad tiek ņemta ārējā rotācijas pozīcija, tas parādīs, ka padeves punkts ir uz āru, un iekšējā rotācijas pozīcija parādīs, ka padeves punkts ir uz iekšu, kas savukārt ietekmēs ķirurģisko spriedumu.
Uz standarta sānu rentgena vidējā un sānu augšstilba condiles lielā mērā pārklājas, un vidējā un sānu stilba kaula plato lielā mērā pārklājas, un, ņemot vērā sānu skatu, ieejas punkts atrodas ūdensšķirtnē starp plato un stilba kaula stublāju.
Iv. Satura kopsavilkums
Standarta stilba kaula intramedulārais nagu ieejas punkts atrodas ortogonāli stilba kaula sānu starpkodilārā mugurkaula mediālajā malā un sāniski ūdens baseinā starp stilba kaula plato un stilba kaula stumbra migrācijas zonu.
Drošības zona ieejas punktā ir ļoti maza, tikai 22,9 ± 8,9 mm, un adatu var ievietot šajā apgabalā, nesabojājot ACL un meniskālo audu kaulaino apstāšanos.
Jāveic intraoperatīvi standarta ortopantomogrāfi un ceļgala sānu rentgenogrāfijas, kas ir atslēga, lai noteiktu, vai adatas ieejas punkts ir pareizs vai nē.
Pasta laiks: janvāris-02-2023
