Vispārējais rehabilitācijas treniņu process Ahileja cīpslas plīsuma gadījumā, galvenais rehabilitācijas priekšnoteikums ir: drošība pirmajā vietā, rehabilitācijas vingrošana atbilstoši savai propriocepcijai.
Pirmais posms pēc operācijas
...
Aizsardzības un dziedināšanas periods (1.-6. nedēļa).
Lietas, kurām jāpievērš uzmanība: 1. Izvairieties no pasīvas Ahileja cīpslas stiepšanās;2. Aktīvajam ceļgalam jābūt saliektam 90° leņķī, un potītes dorsifleksijai jāierobežo neitrāls stāvoklis (0°);3. Izvairieties no karstām kompresēm;4. Izvairieties no ilgstošas nokarāšanas.
Agrīna locītavu kustīgums un aizsargāta svara izturēšana ir vissvarīgākais saturs pirmajā pēcoperācijas periodā.Tā kā svara izturēšana un locītavu kustīgums veicina Ahileja cīpslas dziedināšanu un izturību, kā arī var novērst imobilizācijas negatīvās sekas (piemēram, muskuļu izsīkšanu, locītavu stīvumu, deģeneratīvu artrītu, saķeres veidošanos un dziļu smadzeņu trombu).
Pacientiem tika uzdots veikt vairākas aktīvaslocītavukustības dienā, tostarp potītes dorsiflexion, plantāra fleksija, varus un valgus.Aktīva potītes dorsifleksija jāierobežo līdz 0° pie 90° ceļa saliekuma.Jāizvairās no pasīvām locītavu kustībām un stiepšanās, lai aizsargātu dziedinošo Ahileja cīpslu no pārmērīgas izstiepšanas vai plīsuma.
Kad pacients sāk daļēju vai pilnu svaru, šajā laikā var ieviest stacionāro velosipēdu vingrinājumus.Pacientam jāinformē, ka, braucot ar velosipēdu, jāizmanto pēdas aizmugure, nevis priekšējā pēda.Rētas masēšana un vieglas locītavu kustības var veicināt dzīšanu un novērst locītavu saķeres un stīvumu.
Aukstā terapija un skartās ekstremitātes pacelšana var kontrolēt sāpes un tūsku.Pacienti jāinformē, ka visas dienas garumā ir jāpaceļ skartā ekstremitāte, cik vien iespējams, un jāizvairās no ilgstošas svara turēšanas.Pacientam var arī ieteikt uzklāt ledus iepakojumus vairākas reizes 20 minūtes katru reizi.
Proksimālās gūžas un ceļa locītavas vingrinājumos jāizmanto progresīvas pretestības treniņu režīms.Atvērto ķēžu vingrinājumus un izotoniskās iekārtas var izmantot pacienti ar ierobežotu ķermeņa svaru.
Ārstēšanas pasākumi: Lietojot paduses nūju vai spieķi ārsta vadībā, valkājiet progresīvo svara gultni zem fiksētiem zābakiem ar riteni;aktīva potītes dorsifleksija/plantāra fleksija/varus/valgus;masāžas rēta;locītavu atslābināšana;proksimālā muskuļu spēka vingrinājumi;Fizioterapija ;aukstuma terapija.
0-2. nedēļa: īso kāju stiprinājuma imobilizācija, potīte neitrālā stāvoklī;daļēja svara nešana ar kruķiem, ja to pieļauj;ledus + lokālā kompresijas/impulsa magnētiskā terapija;ceļgala locīšana un potītes aizsardzība Aktīvā plantāra fleksija, varus, valgus;pretestības četrgalvu, sēžas, gūžas nolaupīšanas treniņš.
3 nedēļas: imobilizēts īso kāju atbalsts, potīte neitrālā stāvoklī.Progresīva daļēja smaguma iešana ar kruķiem;aktīvs +- asistēta potītes plantāra fleksija/pēdas varus, pēdas valgus treniņš (+- līdzsvara dēļa treniņš);Paātrina mazās potītes locītavas kustības (starptarsāla, subtalāra, tibiotalāra) neitrālā stāvoklī;pretojas četrgalvu, sēžas un gūžas nolaupīšanas treniņiem.
4 nedēļas: Aktīvs potītes dorsifleksijas treniņš;pretestība aktīva plantāra fleksija, varus un eversija ar gumijas elastīgajām auklām;daļējas svaru nesošās gaitas treniņš-izokinētiskais zemas pretestības treniņš (>30 grādi/sek.);augsta sēdus zema Resistance papēža rehabilitācija skrejceliņu treniņš.
5 nedēļas: noņemiet potītes stiprinājumu, un daži pacienti var doties uz āra treniņiem;dubultās kājas ikru pacelšanas apmācība;daļējas svaru nesošās gaitas treniņš-izokinētiskais mērenās pretestības treniņš (20-30 grādi/sekundē);zema sēdekļa papēžu rehabilitācijas skrejceliņš Apmācība;Drifta treniņš (aizsardzība atveseļošanās laikā).
6 nedēļas: Visi pacienti noņēma breketes un veica soļošanas treniņu uz āra līdzenas virsmas;parastā Ahileja cīpslas pagarināšanas apmācība sēdus stāvoklī;zemas pretestības (pasīvā) rotācijas muskuļu spēka treniņš (varus pretestība, valgus pretestība) divas grupas;vienas kājas līdzsvara treniņš (veselīgā puse --- skartā puse pakāpeniski pāriet);staigāšanas gaitas analīze.
Veicināšanas kritēriji: tiek kontrolētas sāpes un tūska;svaru var veikt ārsta vadībā;potītes dorsifleksija sasniedz neitrālu stāvokli;proksimālais apakšējo ekstremitāšu muskuļu spēks sasniedz 5./5. pakāpi.
Otrais posms pēc operācijas
...
Otrajā posmā bija acīmredzamas izmaiņas svara izturēšanas pakāpē, skartās ekstremitātes ROM palielināšanās un muskuļu spēka palielināšanās.
Primārais mērķis: Atjaunot pietiekamu funkcionālo kustību diapazonu normālai gaitai un kāpšanai pa kāpnēm.Atjaunojiet potītes dorsiflexion, varus un valgus spēku līdz normālai 5/5 pakāpei.Atgriezieties pie parastās gaitas.
Ārstēšanas pasākumi:
Aizsardzībā tas var izturēt smagumu līdz pilnai smaguma gaitai un var pacelties kruķus, kad nav sāpju;zemūdens skrejceliņu sistēmas prakses gaita;apavu papēža spilventiņš palīdz atjaunot normālu gaitu;aktīvi potītes dorsiflexion/plantāra fleksija/varus/valgus vingrinājumi;proprioceptīvā apmācība;izometriski / izotoniski spēka vingrinājumi: potītes inversija / valgus.
Agrīni neiromuskulāri un locītavu kustību amplitūdas vingrinājumi, lai veicinātu propriocepcijas, neiromuskulārās un līdzsvara atjaunošanos.Atjaunojot spēku un līdzsvaru, vingrojumu shēma arī pāriet no abām apakšējām ekstremitātēm uz vienpusējām apakšējām ekstremitātēm.Ja nepieciešams, jāturpina rētu masāža, fizikālā terapija un neliela locītavu mobilizācija.
7-8 nedēļas: pacientam vispirms jāvalkā kronšteins zem kruķu aizsardzības, lai pilnībā nestu skartās ekstremitātes, un pēc tam jāatbrīvojas no kruķiem un jāvalkā apavi, lai pilnībā izturētu svaru.Pārejot no pēdas stiprinājuma uz apavu, kurpē var ievietot papēža paliktni.
Papēža spilventiņa augstumam vajadzētu samazināties, palielinoties locītavas kustību amplitūdai.Kad pacienta gaita normalizējas, papēža spilventiņu var iztikt.
Normāla gaita ir priekšnoteikums staigāšanai bez nolaupīšanas.Potīšu sūkņi ietver plantāra locīšanu un muguras pagarināšanu.Dorsifleksija nozīmē, ka kāju pirksti ir pēc iespējas ciešāk saliekti atpakaļ, tas ir, pēda tiek atspiesta atpakaļ robežpozīcijā;
Šajā posmā var sākt vieglus inversijas un inversijas izometriskos muskuļu spēka vingrinājumus, un vēlākā posmā var izmantot gumijas lentes.Veidojiet muskuļu spēku, zīmējot burtu formu ar potīti uz vairāku asu ierīces.Kad ir sasniegts pietiekams kustību diapazons.
Jūs varat sākt praktizēt divus galvenos ikru plantāra saliekšanas muskuļus.Plantāra saliekuma pretestības vingrinājumus ar ceļa saliekšanu līdz 90° var sākt 6 nedēļas pēc operācijas.Plantāra locīšanas pretestības vingrinājumus ar izstieptu ceļgalu var sākt līdz 8. nedēļai.
Šajā posmā var praktizēt arī plantāra locīšanu, izmantojot ceļgalu izstieptu pedāļu mīšanas ierīci un kāju saliekšanas mašīnu.Šajā laikā fiksētais velosipēda vingrinājums jāveic ar priekškājas priekšpusi, un apjoms pakāpeniski jāpalielina.Staigāšana atpakaļ uz skrejceliņa uzlabo ekscentriskās plantāra locīšanas kontroli.Šiem pacientiem staigāšana atmuguriski bieži šķiet ērtāka, jo tā samazina vajadzību pēc sagatavošanas.Ir iespējams ieviest arī vingrinājumus uz priekšu.Pakāpienu augstumu var pakāpeniski palielināt.
Mikrotupēšana ar potītes aizsardzību (Ahileja cīpsla ir pagarināta, ņemot vērā pieļaujamās sāpes);trīs vidējas pretestības (pasīvās) rotācijas muskuļu treniņu grupas (varus rezistence, valgus pretestība);Kāju pirkstu pacelšana (augstas pretestības zoles treniņš);pirksts paceļas ar taisniem ceļiem sēdus stāvoklī (augstas pretestības gastrocnemius treniņš).
Atbalstiet ķermeņa svaru uz līdzsvara stieņa, lai stiprinātu autonomās gaitas treniņu;veikt ikru pacelšanas treniņu +- EMG stimulācija stāvus stāvoklī;veikt gaitas pāraudzināšanu zem skrejceliņa;veikt rehabilitācijas skrejceļa treniņu ar priekšpēdu (apmēram 15 minūtes);līdzsvara treniņš (līdzsvara dēlis).
9-12 nedēļas: stāvus ikru tricepsa pagarināšanas treniņš;stāvus ikru pacelšanas pretestības treniņš (kāju pirksti pieskaras zemei, ja nepieciešams, var pievienot elektrisko muskuļu stimulāciju);pēdas priekšējās pēdas rehabilitācijas skrejceliņu izturības treniņš (apmēram 30 minūtes);pēdu pacelšana, piezemēšanās gaitas apmācība, katrs solis ir 12 collu attālumā, ar koncentrisku un ekscentrisku vadību;soļošana uz priekšu kalnā, iešana atpakaļ no kalna;batuta līdzsvara treniņš.
Pēcrehabilitācija
...
16. nedēļa: elastības treniņš (Tai Chi);sāk darboties programma;daudzpunktu izometriskā apmācība.
6 mēneši: apakšējo ekstremitāšu salīdzinājums;izokinētiskā slodzes tests;gaitas analīzes pētījums;vienas kājas ikru pacelšana 30 sekundes.
Sičuaņas CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Izlikšanas laiks: 25. novembris 2022
