Ahileja cīpslas plīsuma rehabilitācijas apmācības vispārējais process, rehabilitācijas galvenais priekšnoteikums ir: vispirms drošība, rehabilitācijas vingrinājums atbilstoši viņu pašu propriocepcijai.
Pirmais posms pēc operācijas
...
Aizsardzības un dziedināšanas periods (1.-6. Nedēļa).
Jautājumi, kuriem nepieciešama uzmanība: 1. Izvairieties no pasīvās Ahileja cīpslas posma; 2. Aktīvajam ceļgalam jābūt saliektam 90 ° leņķī, un potītes dorsifleksijai jābūt ierobežotai līdz neitrālai pozīcijai (0 °); 3. Izvairieties no karstām kompresēm; 4. Izvairieties no ilgstošas sagging.
Agrīna locītavu mobilitāte un aizsargājamā svara gultņa ir vissvarīgākais saturs pirmajā pēcoperācijas periodā. Tā kā svara gultnis un locītavu mobilitāte veicina Ahileja cīpslas dziedināšanu un izturību un var novērst imobilizācijas negatīvo iedarbību (piemēram, muskuļu izšķērdēšana, locītavu stingrība, deģeneratīvs artrīts, adhēzijas veidošanās un dziļa smadzeņu trombs).
Pacientiem tika uzdots veikt vairākus aktīvussavienotkustības dienā, ieskaitot potītes dorsifleksiju, plantāra fleksiju, varus un valgus. Aktīvajai potītes dorsifleksijai jābūt ierobežotai līdz 0 ° pie 90 ° ceļa locītavas fleksijas. Jāizvairās no pasīvās locītavas kustības un stiepšanās, lai aizsargātu dziedināšanas Ahileja cīpslu no pārmērīgas iestāšanās vai plīsuma.
Kad pacients sāk daļēji līdz ar pilnu svaru, stacionāros velosipēdu vingrinājumus šajā laikā var ieviest. Pacientam ir jāuzdod braukšanas laikā izmantot pēdas aizmuguri, nevis priekšējo pēdu. Rētu un vieglas locītavas kustības masēšana var veicināt dziedināšanu un novērst locītavu saaugumus un stīvumu.
Aukstā terapija un skartās ekstremitātes pacēlums var kontrolēt sāpes un tūsku. Pacientiem jāuzdod pēc iespējas vairāk paaugstināt skarto ekstremitāti visu dienu un ilgstoši izvairīties no svara turēšanas. Pacientam var arī ieteikt arī vairākas reizes uzklāt ledus iepakojumus 20 minūtes katru reizi.
Proksimālā gūžas un ceļgala vingrinājumiem vajadzētu izmantot progresīvu pretestības apmācības režīmu. Atvērto ķēžu vingrinājumus un izotoniskās mašīnas var izmantot pacienti ar ierobežotu svara gultni.
Ārstēšanas pasākumi: Izmantojot aksilāro nūju vai cukurniedru ārsta vadībā, nēsājiet progresējošu svara gultni zem fiksētiem zābakiem ar riteni; aktīvā potītes dorsifleksija/plantāra fleksija/varus/valgus; masāžas rēta; kopīga atslābināšana; proksimālie muskuļu spēka vingrinājumi; fiziskā terapija; Aukstā terapija.
Nedēļa 0-2: īsās kājas lences imobilizācija, potīte neitrālā stāvoklī; daļējs svara gultnis ar kruķiem, ja tas ir pieļaujams; ledus + vietējā kompresija/impulsa magnētiskā terapija; ceļa locītavas fleksija un potīšu aizsardzība aktīva plantāra fleksija, varus, valgus; pretestības četrgalvu, gūžas, gūžas nolaupīšanas apmācība.
3 nedēļas: īss kāju atbalsts ir imobilizēts, potīte neitrālā stāvoklī. Progresējoša daļēja svara nesoša staigāšana ar kruķiem; Active +- palīdzēja potītes plantāra fleksija/pēdu varus, pēdu valgus apmācība ( +- Balance Board apmācība); Paātrina mazas potītes locītavu kustības (starptarsālas, subtalāras, tibiotalar) neitrālā stāvoklī; pretojas četrgalvu, gūžas un gūžas nolaupīšanas apmācībai.
4 nedēļas: aktīvās potītes dorsiflexion apmācība; izturība aktīva plantāra fleksija, varus un eversions ar gumijas elastīgajām auklām; Daļēja svara nesoša gaita apmācība-izokinētiskā zemas pretestības apmācība (> 30 grādi/sek); Augsta sēdoša zemas pretestības papēža rehabilitācijas skrejceļš apmācība.
5 nedēļas: noņemiet potītes stiprinājumu, un daži pacienti var doties uz apmācību ārpus telpām; dubultā kājas teļa paaugstināšanas apmācība; daļēja svara nesoša gaita apmācība-izokinētiskā mērena pretestības apmācība (20-30 grādi/sekundē); zemu sēdekļu papēža rehabilitācijas skrejceļš apmācība; Drifta apmācība (aizsardzība atveseļošanās laikā).
6 nedēļas: visi pacienti noņēma breketes un veica staigāšanas apmācību uz āra plakanās virsmas; parastā Ahileja cīpslu pagarināšanas apmācība sēdus stāvoklī; Zema pretestība (pasīva) rotācijas muskuļu spēka treniņš (varus rezistence, Valgus rezistence) divas grupas; vienas kājas līdzsvara apmācība (veselīgā puse --- skartā puse pakāpeniski pārejas); Pastaigas gaitas analīze.
Veicināšanas kritēriji: sāpes un tūska tiek kontrolēti; Svara gultni var veikt ārsta vadībā; potītes dorsifleksija sasniedz neitrālu stāvokli; Proksimālā apakšējā ekstremitāšu muskuļu spēks sasniedz 5/5 pakāpi.
Otrais posms pēc operācijas
...
Otrajā posmā bija acīmredzamas izmaiņas svara gultņa pakāpē, skartās ekstremitāšu ROM palielināšanās un muskuļu spēka pastiprināšanās.
Galvenais mērķis: atjaunot pietiekamu funkcionālu kustību diapazonu normālai gaitai un kāpšanai pa kāpnēm. Atjaunojiet potītes dorsifleksiju, varus un valgus stiprību normālā pakāpē 5/5. Atgriezieties normālā gaitā.
Ārstēšanas pasākumi:
Aizsardzībā tas var izturēt svaru, kas satur pilnu svaru nesošu praksi, un var noņemt kruķus, kad nav sāpju; zemūdens skrejceļš sistēmas prakses gaita; Papēžu spilventiņš, kas atrodas apavu, palīdz atjaunot normālu gaitu; aktīvās potītes dorsifleksija / plantāra fleksija / varus / valgus vingrinājumi; proprioceptīvā apmācība; Izometriski / izotoniski izturības vingrinājumi: potītes inversija / valgus.
Agrīnie neiromuskulārie un locītavas kustības vingrinājumu diapazons, lai veicinātu propriocepcijas, neiromuskulāras un līdzsvara atjaunošanu. Tā kā stiprums un līdzsvars tiek atjaunoti, vingrinājumu modelis arī pāriet no abām apakšējām ekstremitātēm uz vienpusējām apakšējām ekstremitātēm. Rētu masāža, fizikālā terapija un neliela locītavu mobilizācija būtu jāturpina pēc vajadzības.
7-8 nedēļas: Pacientam vispirms jāvalkā breketi kruķu aizsardzībā, lai pabeigtu skarto ekstremitāšu pilnu svaru, un pēc tam atbrīvotos no kruķiem un valkāt kurpes, lai pilnībā izturētu svaru. Pārejas laikā no pēdas stiprinājuma uz apavu var ievietot papēža spilventiņu.
Papēža spilventiņa augstumam vajadzētu samazināties, palielinoties locītavas kustības diapazonam. Kad pacienta gaita atgriežas normālā stāvoklī, papēža spilventiņu var izdalīt.
Normāla gaita ir priekšnoteikums pastaigai bez nolaupīšanas. Potīšu sūkņos ietilpst plantāra fleksija un dorsi pagarinājums. Dorsiflexion nozīmē, ka kāju pirksti ir piestiprināti pēc iespējas grūtāk, tas ir, pēda ir piespiesta atpakaļ robežas stāvoklī;
Šajā posmā var sākt vieglu apgriezienu un inversijas izometriskos muskuļu spēka vingrinājumus, un gumijas joslas var izmantot, lai praktizētu vēlākā posmā. Veidojiet muskuļu spēku, uzzīmējot burtu formu ar potīti uz vairāku asu ierīces. Kad ir sasniegts pietiekams kustības diapazons.
Jūs varat sākt praktizēt divus galvenos teļa plantāra fleksijas muskuļus. Plantāra fleksijas izturības vingrinājumus ar ceļa locītavas fleksiju līdz 90 ° var sākt 6 nedēļas pēc operācijas. Plantāra fleksijas pretestības vingrinājumus ar pagarinātu ceļgalu var sākt līdz 8. nedēļai.
Plantāra fleksiju šajā posmā var praktizēt arī, izmantojot ceļgala pagarināto pedāļu ierīci un kāju liekšanas mašīnu. Šajā laikā fiksētais velosipēdu vingrinājums jāveic ar priekškāju, un summa pakāpeniski jāpalielina. Pastaiga pa skrejceļš uzlabo ekscentrisko plantāra fleksijas kontroli. Šiem pacientiem bieži ir ērtāk staigāt atpakaļ, jo tas samazina nepieciešamību pēc gruntēšanas. Ir arī iespējams ieviest turpmākus soļu vingrinājumus. Sāpju augstumu var pakāpeniski palielināt.
Mikro-kvadrāts ar potīšu aizsardzību (Ahileja cīpsla tiek pagarināta zem pieļaujamām sāpēm); trīs mērenas pretestības (pasīvās) rotācijas muskuļu apmācības grupas (varus rezistence, Valgus rezistence); PIRTS Paaugstina (augstas pretestības soleus apmācība); Pirks paceļ ar ceļgaliem taisni sēdvietā (augstas pretestības gastrocnemius apmācība).
Atbalstiet ķermeņa svaru līdzsvara joslā, lai stiprinātu autonomu gaitas apmācību; Veiciet teļa paaugstināšanas apmācību +- EMG stimulācija stāvošā stāvoklī; Veiciet gaitas pārkvalifikāciju zem skrejceliņa; Veiciet rehabilitācijas skrejceļš apmācību ar priekškāju (apmēram 15 minūtes); līdzsvara apmācība (Balance Board).
9-12 nedēļas: stāvošā teļa tricepsa pagarināšanas apmācība; stāvošs teļa paaugstināšanas pretestības treniņš (pirksti pieskaras zemei, ja nepieciešams, var pievienot elektrisko muskuļu stimulāciju); iepriekšējās rehabilitācijas skrejceļš izturības apmācība (apmēram 30 minūtes); Pēdu pacelšana, nolaišanās gaitas apmācība, katrs solis atrodas 12 collu attālumā viens no otra, ar koncentrisku un ekscentrisku kontroli; uz priekšu augšup pa kalnu, apgriezti lejupslīde; batuta līdzsvara apmācība.
Pēcpārbaude
...
16. nedēļa: elastības apmācība (Tai Chi); Sākums skriešanas programma; Daudzpunktu izometriskā apmācība.
6 mēneši: apakšējo ekstremitāšu salīdzinājums; izokinētiskā vingrinājumu pārbaude; gaitas analīzes pētījums; Vienas kājas teļa paaugstināšana 30 sekundes.
Sičuan Cah
WhatsApp/WeChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Pasta laiks: 20.-2022. Novembris
