PFNA iekšējās fiksācijas tehnika

Uzmanība jāpievērš šādiem punktiem, ārstējot augšstilba kaula lūzumus arPFNA iekšējā fiksācija:

(1) Lielākā daļa gados vecāku pacientu cieš no pamata medicīniskām slimībām un slikti panes operācijas.Pirms operācijas rūpīgi jānovērtē pacienta vispārējais stāvoklis.Ja pacients var panest operāciju, operācija jāveic pēc iespējas agrāk, un skartā ekstremitāte jāvingrina agri pēc operācijas.Lai novērstu vai samazinātu dažādu komplikāciju rašanos;

(2) Medulārās dobuma platums ir jāizmēra iepriekš pirms operācijas.Galvenā intramedulārā naga diametrs ir par 1-2 mm mazāks nekā faktiskais medulārais dobums, un tas nav piemērots vardarbīgai ievietošanai, lai izvairītos no komplikāciju rašanās, piemēram, distālā augšstilba kaula lūzuma;

(3) Pacients atrodas guļus stāvoklī, skartā ekstremitāte ir taisna, un iekšējā rotācija ir 15°, kas ir ērti virzošās adatas un galvenās naglas ievietošanai.Pietiekama vilkšana un slēgta lūzumu samazināšana fluoroskopijā ir veiksmīgas operācijas atslēga;

(4) Nepareiza galvenās skrūves vadotnes adatas ieejas punkta darbība var izraisīt PFNA galvenās skrūves bloķēšanu medulārajā dobumā vai spirāles lāpstiņas novietojumu ekscentrisku, kas var izraisīt lūzuma samazināšanās vai sprieguma bīdes novirzi. augšstilba kakls un augšstilba galva ar spirālveida asmeni pēc operācijas, samazinot operācijas efektu;

(5) C-veida rentgena iekārtai, ieskrūvējot, vienmēr jāpievērš uzmanība skrūves asmens vadotnes adatas dziļumam un ekscentriskumam, un skrūves asmeņa galvas dziļumam jābūt 5–10 mm zem skrūves skrimšļa virsmas. augšstilba galva;

(6) Kombinētiem subtrohanteriskiem lūzumiem vai gariem slīpa lūzuma fragmentiem ir ieteicams izmantot paplašinātu PFNA, un nepieciešamība pēc atklātas samazināšanas ir atkarīga no lūzuma samazināšanās un stabilitātes pēc samazināšanas.Ja nepieciešams, lūzuma bloka sasiešanai var izmantot tērauda trosi, taču tas ietekmēs lūzumu dzīšanu un no tā jāizvairās;

(7) Ja lūzumi ir sadalīti lielākā trohantera augšdaļā, darbībai jābūt pēc iespējas saudzīgākai, lai izvairītos no lūzuma fragmentu turpmākas atdalīšanas.

PFNA priekšrocības un ierobežojumi

Kā jauna veidaintramedulārās fiksācijas ierīce, PFNA var pārnest slodzi ar ekstrūzijas palīdzību, lai augšstilba kaula iekšējā un ārējā puse varētu izturēt vienmērīgu spriegumu, tādējādi sasniedzot mērķi uzlabot lūzumu iekšējās fiksācijas stabilitāti un efektivitāti.Fiksētais efekts ir labs un tā tālāk.

PFNA lietošanai ir arī noteikti ierobežojumi, piemēram, grūtības novietot distālo bloķēšanas skrūvi, palielināts lūzuma risks ap fiksācijas skrūvi, coxa varus deformācija un sāpes augšstilba priekšējā daļā, ko izraisa iliotibiālās joslas kairinājums.Osteoporoze, tātadintramedulāra fiksācijabieži vien ir iespējama fiksācijas kļūme un lūzuma nesavienošanās.

Tāpēc gados vecākiem pacientiem ar nestabiliem intertrohanteriskiem lūzumiem ar smagu osteoporozi pēc PFNA lietošanas absolūti nav pieļaujama agrīna ķermeņa masas palielināšanās.