Pašlaik piemērošanaārējās fiksācijas kronšteinilūzumu ārstēšanā var iedalīt divās kategorijās: pagaidu ārējā fiksācija un pastāvīgā ārējā fiksācija, un arī to pielietošanas principi atšķiras.
Pagaidu ārējā fiksācija.
Tas ir piemērots pacientiem, kuru sistēmiskie un lokālie stāvokļi neļauj vai nepanes citas ārstēšanas metodes. Ja nav lūzumu ar apdegumiem, tie ir piemēroti vai panesami tikai pagaidu fiksācijai ar ārējām fiksācijas kronšteiniem. Pēc sistēmisko vai lokālo stāvokļu uzlabošanāsārējā fiksācijatiek noņemta. Plāksne vai intramedulāra naglošana, taču ir arī iespējams, ka šī pagaidu ārējā fiksācija paliek nemainīga un kļūst par galveno lūzuma ārstēšanas metodi.
Tas ir piemērots pacientiem ar smagiem atvērtiem lūzumiem vai vairākiem ievainojumiem, kuriem nav piemērota iekšēja fiksācija. Ja ir grūti izvēlēties labāku iekšējo metodi šādiem ievainojumiem, ārējā fiksācija ir labāka fiksācijas metode.
Pastāvīga ārējā fiksācija.
Izmantojot pastāvīgo ārējo fiksāciju lūzumu ārstēšanai, ir jāapgūst un jāsaprot izmantoto sastatņu mehāniskās īpašības un to ietekme uz lūzumu dzīšanas procesu, lai nodrošinātu, ka ārējās fiksācijas sastatnes tiek izmantotas visā lūzumu dzīšanas procesā un galu galā tiek panākta apmierinoša kaulu dzīšana. Jāņem vērā arī ar to saistītās problēmas, kas var rasties procesa laikā, piemēram, adatas dūriena trakta infekcija un lokāls diskomforts.
Lietojotārējā fiksācijaKā pastāvīga metode svaigu lūzumu ārstēšanai jāizmanto stents ar labu ārējās fiksācijas stiprību, un agrīna stingra un stabila fiksācija var nodrošināt vislabāko vidi lokālai mīksto audu un agrīnai lūzuma dzīšanai. Tomēr šīs stingrās iekšējās fiksācijas laiku nevajadzētu uzturēt pārāk ilgi, jo tā bloķēs lūzuma lokālo stresu un izraisīs osteoporozi, deģenerāciju vai nesavienošanos lūzuma vietā. Lūzuma gals pakāpeniski uzņem slodzi, kas ir labvēlīgi, lai stimulētu un veicinātu lokālas kaulu dzīšanas procesu, līdz lūzums ir stingri sadzijis. Klīniski, kad notiek lokāla kaulu dzīšanas parādība, veidojas agrīna tulzna lūzuma vieta, un pakāpeniska slodzes uzņemšanās var pārveidot agrīno tulzi par dzīstošu tulzi. Šis tīrais spiediens vai hidrostatiskais spiediens lūzuma galā var stimulēt intersticiālo šūnu diferenciāciju, kam nepieciešama pietiekama lokāla asinsapgāde, pretējā gadījumā tas ietekmēs kaulu dzīšanas procesu. Faktori, kas ietekmē kaulu dzīšanas procesu, ir lokāla asinsapgāde lūzuma vietā un ārējās fiksētās metodes utt.
Ārējās fiksācijas ārstēšanā lūzumu gadījumā jāpanāk lokāla spēcīga fiksācija, un pēc tam fiksācijas stiprums pakāpeniski jāsamazina, lai lūzuma gals varētu izturēt slodzi un veicināt kaula dzīšanas procesu, lai panāktu vienprātību, bet cik ilgs laiks nepieciešams, lai mainītu fiksācijas stiprumu, lai lūzuma gals varētu izturēt slodzi? Optimālais laika logs slodzes uzņemšanai ir pilnībā skaidrs. Lūzumu fiksācija ar ārējo fiksatoru ir elastīgas fiksācijas veids. Šīs elastīgās fiksācijas princips ir mūsdienu bloķēšanas plāksnes pamatā. Tās struktūra ir līdzīga ārējai fiksācijai, tostarp tiek izmantotas garākas plāksnes un mazāk skrūvju, lai sasniegtu labākus rezultātus. Ārstēšanas efekts: Skrūve tiek fiksēta uztērauda plāksnelai panāktu noderīgu fiksācijas efektu.
Balstoties uz to pašu principu, gredzenveida stents panāk sākotnējo stingro fiksāciju, izmantojot daudzvirzienu adatas vītni. Sākotnēji svara nestspēja tiek samazināta, lai saglabātu lokālo stingro fiksāciju. Vēlāk svara nestspēja tiek pakāpeniski palielināta, lai palielinātu aksiālo spriedzi un stimulētu lūzuma galu, veicinot lūzuma dzīšanu un fiksāciju. Pats rāmis ir izturīgs un stabils, un beigās tiek sasniegts tāds pats rezultāts.
Publicēšanas laiks: 2022. gada 2. jūnijs
