Ziņas - atvērtās durvju aizmugures dzemdes kakla laminoplastikas procedūra

Atslēgas punkts

1. Unipolar ElecTric nazis sagriež fasciju un pēc tam mizo muskuļus zem periosteuma, pievērsiet uzmanību, lai aizsargātu locītavu sinoviālo locītavu, tikmēr nav jānoņem saišķa muguras procesa saknē, lai saglabātu dzemdes kakla spriegojuma joslas integritāti;

2. Pievērsiet uzmanību to Pakāpenisku durvju atveres palielināšanos kopumā, divus mazus lāpstiņas var izmantot, lai atvērtu nelielu vienas mugurkaula plāksnes daļu un pēc tam otra, un tā tālāk atkārtoti, un pakāpeniski to atvērt ideālā platumā (mugurkaula kanāls ir palielināts 4 mm), kas var izvairīties no pilnīga lūzuma, kas paredzēts maksimālajam apmēram.

3. Kad OpeninG Durvis vienpusēji, ka no venozā plexus var izraisīt asiņošanu no venozā plexus, nokodot ligamentum flavum. Šajā laikā nav panikas, jūs varat izmantot bipolāru elektrokoagulāciju, lai apturētu asiņošanu, vai želatīna sūkļus, lai apturētu asiņošanu.

Japānas zinātnieki 1970. gados pirmo reizi izgudroja mugurkaula aizmugurējā durvju aizmugurējo kakla daļas operāciju. Lai arī tas ir daudzkārt uzlabojies, pamata ķirurģiskā operācija joprojām ir vairāk vai mazāk vienāda, kas ir salīdzinoši ērtāka un līdzīga aizmugurējām divdurvju operācijām ar līdzīgu terapeitisko efektu, un tā ir viena no klasiskajām mugurkaula kakla operācijām mugurkaula ķirurgiem.

1. Open-durvju izplešanās dzemdes kakla laminoplastika

Šis raksts ir no Maiami Universitātes slimnīcas Neiroloģiskās ķirurģijas departamenta Maiami, Floridā, un, ņemot vērā īpašo procedūras izvēli, viņi izvēlējās atvērto durvju procedūru no C3 līdz C7 lielākajai daļai pacientu, vienlaikus piemērojot allografta ribas, kas tika atvērtas atvērtā durvju vietā un papildināta ar autoloģiskiem implantiem, kā aprakstīts zemāk:

Pacients tika novietots pakļautā stāvoklī, galva tika piestiprināta ar Maifīldas galvas rāmi, lenti tika izmantota, lai novilktu pacienta plecu un piestiprinātu to uz darba gultas, 1% lidokaīna un epinefrīna tika izmantoti vietējai infiltrācijai, un pēc tam āda tika iegriezta viduslīnijā, lai sasniegtu fasciju, un muskuļi tika noņemti no nazes, kas atrodas pēc tam, kad tika izvirzīta fascija, kas ir vienota, kas atrodas zemāk, un pēc tam, kad tika izvirzīta fascija, un vienotība, kas atrodas pēc tam, kad tika izvirzīta fascija, ar vienu no vienotām nazi, un pēc tam, kad tika izvirzīta fascija, ar vienu no vienotiem nazi, kas atrodas pēc tam, kad tika izvirzīta fascija, un tās ir vienotas, kas atrodas zemāk, un pēc tam, kad tika izvirzīta fascija, un vienotība, kas atrodas pēc tam. Ar locītavu sinoviālajām locītavām tika pievērsta uzmanība, un sphenoidālās saknes saite nevajadzētu rezekciju, lai saglabātu dzemdes kakla skriemeļu spriegojuma joslas integritāti; Tika veikta augšējā un apakšējā iedarbība. Augšējā un apakšējā ekspozīcijas diapazoni sasniedza C2 mugurkaula plāksnes apakšējo daļu un T1 mugurkaula plāksnes augšējo daļu, un C2 skriemeļa plāksnes apakšējā trešdaļa un T1 skriemeļa plāksnes augšējā trešdaļa tika noņemti ar slīpēšanas urbi, un pēc tam ligamentum Flavum tika notīrīts no 2 mm plāksnes. Kokveida knaibles, lai sagatavotos kaula implantācijai.

Next the C3-C7 door opening was performed, as shown in the figure above, in general the side with the heavier symptoms was used as the door opening side and the lighter side was used as the hinge, the door opening or slotting site was in the junction area of the vertebral plate and articular eminence, the door opening side was ground through the cortex bilaterally and the hinge side was ground through the cortex in a single layer, and a match head grinding Galva tika izmantota durvju atvēršanai.

After grinding through the cortex bilaterally, the open side of the door needs to be cleaned up with the ligamentum flavum with a vertebral plate biting forceps until the dural sac can be clearly seen, and then use a small spatula to pry open the "door" to about 8-16mm and put in the implant block, paying attention to the gradual increase of the overall size of the open door, and the two small spatulas can be used to open up one Pirms otra atvēršanas un pēc tam atkārtojot procesu, un pēc tam pakāpeniski atverot durvis uz ideālo platumu (kanāls paplašinās par 4 mm), un tādā veidā no tā var izvairīties, lai izvairītos no pilnīga lūzuma spraugu sānos, lai no tā varētu maksimāli iespējami.

Vietā, kur kaulu bloks ir novietots, bez nepieciešamības pēc ārējas fiksācijas, vajadzētu būt nelielai saspiešanas sprieguma klātbūtnei, un autori ir redzējuši ļoti maz komplikāciju klīnikā, kur kaulu bloks nokrīt mugurkaula kanālā, ar galīgo kaula implantāciju no spinous procesa noņemta no eņģes puses.

2. Open-durvju dzemdes kakla izplešanās laminoplastika

Šajā rakstā no Dienvidkalifornijas Universitātes Keka medicīnas centra Neiroķirurģijas departamenta ir gandrīz tāds pats nosaukums kā iepriekšējam dokumentam, mainot angļu vārdu secību un augstu konsekvences pakāpi tās metodē un darbības filozofijā, un atspoguļo ķirurgu apmācības vienveidību Amerikas Savienotajās Valstīs.

Ķirurģiskie segmenti bija gandrīz tikai C3-7, lai atvieglotu muguras smadzeņu aizmugurējo pārvietojumu; Sfenoidālās sakņu saites tika saglabātas, lai atvieglotu dzemdes kakla stabilitāti; Lai samazinātu muguras smadzeņu bojājumus, tika izmantots mača galvas malšanas urbis; un kaulu bloki tika novietoti C3, 5 un 7, lai atbalstītu durvju atvēršanu.

Attēls Piezīme: A, lamina iedarbība no C2 apakšas līdz T1 augšdaļai. B, sānu rievas urbšana ar pilnīgu osteotomiju vienā pusē un daļēju osteotomiju otrā pusē. C, lamina pacēlums no C3 līdz C7 kā viena vienība. D, Allograft kaulu starplikas izvietojums.

Attēls Piezīme: Intraoperatīvais skats pēc caurumu urbšanas C3, C5 un C7 (A) sānu rievās un pēc allograft ribas starplikas (B) izvietošanas.

Tomēr tā kaulu transplantāta materiāls papildus alogēniskajam kaulam (A att.) Ir mugurkaula autogēns kaulu transplantāts, kas izgatavots no polilaktīnskābes acs, kā parādīts zemāk (BC att.), Kas Ķīnā ir retāk sastopams. Runājot par durvju atveres platumu, ideālais platums tiek uzskatīts par 10-15 mm, kas nedaudz atšķiras no 8-16 mm iepriekš.

Veicot vienas durvju atveres skriemeļa plāksni, novilkšana no ligamentum flavum durvju atveres vietā var izraisīt asiņošanu no vēnas, šajā laikā nav panikas, jūs varat izmantot bipolāru elektrokoagulāciju, lai apturētu asiņošanu vai želatīna sūkšanu, lai apturētu asiņošanu.

3.Kervikālā laminoplastika

Papildus kaulu bloka atbalstam pie durvju atveres, šajā rakstā ir aprakstītas citas durvju atveres fiksēšanas metodes, piemēram, kaklasaites metode un mikroplates fiksācijas metode, no kurām pēdējās pašlaik biežāk izmanto klīniskajā praksē un nodrošina drošu fiksāciju.