Mugurkaula stenoze un diska trūce ir visizplatītākie jostas nerva sakņu saspiešanas un radikulopātijas cēloņi.Simptomi, piemēram, sāpes mugurā un kājās, ko izraisa šī traucējumu grupa, var ievērojami atšķirties, tiem var nebūt simptomu, vai tie var būt ļoti smagi.
Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka ķirurģiska dekompresija, ja neķirurģiska ārstēšana ir neefektīva, rada pozitīvus terapeitiskos rezultātus.Minimāli invazīvu metožu izmantošana var samazināt noteiktas perioperatīvas komplikācijas un saīsināt pacienta atveseļošanās laiku, salīdzinot ar tradicionālo atklāto jostas daļas dekompresijas operāciju.
Nesenā Tech Orthop numurā Gandijs et al.no Drexel Universitātes Medicīnas koledžas sniedz detalizētu aprakstu par cauruļveida ievilkšanas sistēmas izmantošanu minimāli invazīvās jostas dekompresijas ķirurģijā.Raksts ir ļoti lasāms un vērtīgs mācībām.To ķirurģisko metožu galvenie punkti ir īsi aprakstīti šādi.
1. attēls. Skavas, kas nostiprina Tubular retraction sistēmu, ir novietotas uz ķirurģiskās gultas tajā pašā pusē, kur ārstējošais ķirurgs, savukārt C-roks un mikroskops ir novietoti ērtākajā pusē atbilstoši telpas plānojumam.
2. attēls. Fluoroskopiskais attēls: mugurkaula pozicionēšanas tapas tiek izmantotas pirms ķirurģiskā griezuma, lai nodrošinātu optimālu griezuma novietojumu.
3. attēls. Parasagitāls griezums ar zilu punktu, kas iezīmē viduslīnijas pozīciju.
4. attēls. Pakāpeniska griezuma paplašināšana, lai izveidotu operatīvo kanālu.
5. attēls. Cauruļveida ievilkšanas sistēmas pozicionēšana ar rentgena fluoroskopiju.
6. attēls. Mīksto audu tīrīšana pēc kauterizācijas, lai nodrošinātu labu kaulu orientieru vizualizāciju.
7. attēls. Izvirzīto diska audu noņemšana, pielietojot hipofīzes knaibles
attēls.8. Dekompresija ar slīpmašīnas urbi: apgabals tiek manipulēts un tiek injicēts ūdens, lai noskalotu kaulu atliekas un samazinātu termisko bojājumu apjomu, ko rada dzirnaviņas radītais siltums.
9. attēls. Ilgstošas darbības lokālas anestēzijas līdzekļa ievadīšana griezumā, lai mazinātu pēcoperācijas griezuma sāpes.
Autori secināja, ka cauruļveida ievilkšanas sistēmas pielietošanai jostas daļas dekompresijā, izmantojot minimāli invazīvas metodes, ir potenciālas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo atvērto jostas dekompresijas operāciju.Mācīšanās līkne ir pārvaldāma, un vairums ķirurgu var pakāpeniski pabeigt sarežģītus gadījumus, veicot līķu apmācību, ēnošanu un praktisku praksi.
Tā kā tehnoloģija turpina attīstīties, sagaidāms, ka ķirurgi spēs samazināt ķirurģisko asiņošanu, sāpes, infekciju biežumu un uzturēšanos slimnīcā, izmantojot minimāli invazīvas dekompresijas metodes.
Publicēšanas laiks: 15. decembris 2023
