Mugurkaula stenoze un diska trūce ir visbiežāk sastopamie jostas daļas nervu saknīšu saspiešanas un radikulopātijas cēloņi. Šīs slimību grupas izraisīti simptomi, piemēram, muguras un kāju sāpes, var ievērojami atšķirties, būt bez simptomiem vai arī būt ļoti smagi.
Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka ķirurģiska dekompresija, ja neķirurģiska ārstēšana ir neefektīva, dod pozitīvus terapeitiskos rezultātus. Minimāli invazīvu metožu izmantošana var mazināt noteiktas perioperatīvas komplikācijas un saīsināt pacienta atveseļošanās laiku, salīdzinot ar tradicionālo atklāto jostas daļas dekompresijas operāciju.
Nesenā žurnāla "Tech Orthop" numurā Gandijs un līdzautori no Drekslas Universitātes Medicīnas koledžas sniedz detalizētu aprakstu par tubulārās retrakcijas sistēmas izmantošanu minimāli invazīvā jostas daļas dekompresijas ķirurģijā. Raksts ir ļoti lasāms un vērtīgs mācību procesam. Tālāk ir īsumā aprakstīti viņu ķirurģisko metožu galvenie punkti.
1. attēls. Skavas, kas tur cauruļveida retrakcijas sistēmu, ir novietotas uz ķirurģiskās gultas tajā pašā pusē, kur atrodas ārstējošais ķirurgs, savukārt C veida roka un mikroskops ir novietoti ērtākajā pusē atbilstoši telpas izkārtojumam.
2. attēls. Fluoroskopiskais attēls: mugurkaula pozicionēšanas tapas tiek izmantotas pirms ķirurģiskā griezuma veikšanas, lai nodrošinātu griezuma optimālu pozicionēšanu.
3. attēls. Parasagitāls iegriezums ar zilu punktu, kas iezīmē viduslīnijas pozīciju.
4. attēls. Pakāpeniska iegriezuma paplašināšana, lai izveidotu operatīvo kanālu.
5. attēls. Cauruļveida retrakcijas sistēmas pozicionēšana, izmantojot rentgenfluoroskopiju.
6. attēls. Mīksto audu tīrīšana pēc kauterizācijas, lai nodrošinātu labu kaula orientieru vizualizāciju.
7. attēls. Izvirzīta diska audu izņemšana, izmantojot hipofīzes košanas knaibles
8. attēls. Dekompresija ar slīpēšanas urbi: zona tiek manipulēta un tajā tiek ievadīts ūdens, lai noskalotu kaulu atliekas un samazinātu termisko bojājumu apmēru, ko rada slīpēšanas urbja radītais siltums.
9. attēls. Ilgstošas darbības lokālā anestēzijas līdzekļa injicēšana griezumā, lai mazinātu pēcoperācijas griezuma sāpes.
Autori secināja, ka cauruļveida retrakcijas sistēmas pielietošanai jostas daļas dekompresijai, izmantojot minimāli invazīvas metodes, ir potenciālas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo atvērto jostas daļas dekompresijas ķirurģiju. Apgūšanas līkne ir vadāma, un lielākā daļa ķirurgu var pakāpeniski pabeigt sarežģītus gadījumus, izmantojot apmācību par līķu apstrādi, novērošanu un praktisku praksi.
Tehnoloģijām attīstoties, tiek sagaidīts, ka ķirurgi, izmantojot minimāli invazīvas dekompresijas metodes, spēs samazināt ķirurģisko asiņošanu, sāpes, infekciju biežumu un uzturēšanos slimnīcā.
Publicēšanas laiks: 2023. gada 15. decembris
