Ieviest trīs intramedulārās fiksācijas sistēmas kaļķakmens lūzumiem.

Pašlaik visbiežāk izmantotā ķirurģiskā pieeja kaļķakmens lūzumu gadījumā ietver iekšējo fiksāciju ar plāksni un skrūvi caur sinusa kāju ieejas ceļu.Sānu “L” formas paplašinātā pieeja vairs netiek dota priekšroka klīniskajā praksē, jo ir lielākas ar brūcēm saistītas komplikācijas.Plākšņu un skrūvju sistēmas fiksācija, pateicoties tās ekscentriskās fiksācijas biomehāniskajām īpašībām, rada lielāku varus nepareizas novirzes risku, un daži pētījumi liecina, ka pēcoperācijas sekundārā varus iespējamība ir aptuveni 34%.

Rezultātā pētnieki ir sākuši pētīt intramedulārās fiksācijas metodes kaļķakmens lūzumiem, lai risinātu gan ar brūcēm saistītās komplikācijas, gan sekundāro varus nepareizas novirzes problēmu.

01 Nvisa centrālā naglošanas tehnika

Šī metode var palīdzēt samazināt sinusa iekļūšanas ceļu vai artroskopiskā vadībā, kas prasa mazāku mīksto audu pieprasījumu un, iespējams, samazina hospitalizācijas laiku.Šī pieeja ir selektīvi piemērojama II-III tipa lūzumiem, un sarežģītiem, sasmalcinātiem kaļķakmens lūzumiem tā var nenodrošināt spēcīgu samazinājuma uzturēšanu un var būt nepieciešama papildu skrūvju fiksācija.

02 Svienplaknes intramedulārs nags

Vienplaknes intramedulārajam nagam ir divas skrūves proksimālajā un distālajā galā ar dobu galveno naglu, kas ļauj potēt kaulu caur galveno nagu.

03 Mdaudzplaknes intramedulārais nags

Šī iekšējā fiksācijas sistēma, kas izstrādāta, balstoties uz kaļķakmens trīsdimensiju strukturālo morfoloģiju, ietver galvenās skrūves, piemēram, nesošās izvirzījuma skrūves un aizmugurējās procesa skrūves.Pēc samazināšanas caur sinusa tarsi ieejas ceļu šīs skrūves var novietot zem skrimšļa atbalstam.

Pastāv vairākas domstarpības par intramedulāru naglu lietošanu kaļķakmens lūzumu gadījumā:

1. Piemērotība, pamatojoties uz lūzumu sarežģītību: tiek apspriests, vai vienkāršiem lūzumiem nav nepieciešami intramedulāri nagi un vai sarežģīti lūzumi tiem nav piemēroti.Sandersa II/III tipa lūzumu gadījumā samazināšanas un skrūvju fiksācijas tehnika caur sinusa tarsi ievadīšanas ceļu ir samērā nobriedusi, un var tikt apšaubīta galvenā intramedulārā naga nozīme.Sarežģītiem lūzumiem “L” formas paplašinātās pieejas priekšrocības joprojām ir neaizstājamas, jo tā nodrošina pietiekamu ekspozīciju.

2. Nepieciešamība pēc mākslīgā medulārā kanāla: kaļķakmens dabiski trūkst medulārā kanāla.Liela intramedulāra nagu izmantošana var izraisīt pārmērīgu traumu vai kaulu masas zudumu.

3. Grūtības izņemšanā: daudzos gadījumos Ķīnā pacientiem pēc lūzumu dzīšanas joprojām tiek veikta aparatūras noņemšana.Nagu integrācija ar kaula augšanu un sānu skrūvju iegulšana zem garozas kaula var radīt grūtības noņemšanā, kas ir praktisks apsvērums klīniskos lietojumos.