Ieviesiet trīs intramedulāras fiksācijas sistēmas kalkāna lūzumiem.

Pašlaik visbiežāk izmantotā ķirurģiskā pieeja papēža kaula lūzumu gadījumā ietver iekšējo fiksāciju ar plāksni un skrūvi caur sinusa tarsi ieejas ceļu. Laterālā “L” veida paplašinātā pieeja klīniskajā praksē vairs netiek dota priekšroka lielāka ar brūcēm saistīto komplikāciju skaita dēļ. Plākšņu un skrūvju sistēmas fiksācija, pateicoties tās ekscentriskās fiksācijas biomehāniskajām īpašībām, rada lielāku varus nepareizas izlīdzināšanas risku, un daži pētījumi liecina, ka sekundārā varus pēcoperācijas varbūtība ir aptuveni 34%.

Tā rezultātā pētnieki ir sākuši pētīt intramedulāras fiksācijas metodes kalkāna kaula lūzumu gadījumā, lai risinātu gan ar brūcēm saistītās komplikācijas, gan sekundārās varus malalīcijas problēmu.

01 Ncentrālās naglošanas tehnika

Šī metode var palīdzēt repozicijā, ieejot sinusa tarsī vai artroskopiskā vadībā, tādējādi samazinot nepieciešamību pēc mīkstajiem audiem un potenciāli saīsinot hospitalizācijas laiku. Šī pieeja ir selektīvi piemērojama II-III tipa lūzumiem, un sarežģītu sasmalcinātu papēža kaula lūzumu gadījumā tā var nenodrošināt stabilu repozīcijas saglabāšanu un var būt nepieciešama papildu skrūvju fiksācija.

02 Svienplaknes intramedulāra nagla

Vienplaknes intramedulārajai naglai ir divas skrūves proksimālajā un distālajā galā, un doba galvenā nagla, kas ļauj veikt kaula transplantāciju caur galveno naglu.

03 Multraplaknes intramedulāra nagla

Šī iekšējās fiksācijas sistēma, kas izstrādāta, pamatojoties uz papēža kaula trīsdimensiju strukturālo morfoloģiju, ietver atslēgas skrūves, piemēram, slodzi nesošas protruzijas skrūves un aizmugurējās procesa skrūves. Pēc redukcijas caur sinusa tarsies ieejas ceļu šīs skrūves var novietot zem skrimšļa, lai nodrošinātu atbalstu.

Pastāv vairākas pretrunas attiecībā uz intramedulāru naglu izmantošanu kalcaneālo lūzumu gadījumā:

1. Piemērotība, pamatojoties uz lūzuma sarežģītību: Pastāv diskusijas par to, vai vienkāršiem lūzumiem nav nepieciešamas intramedulāras naglas, un vai sarežģīti lūzumi tiem nav piemēroti. Sandersa II/III tipa lūzumu gadījumā redukcijas un skrūvju fiksācijas tehnika caur sinusa tarsi ieejas ceļu ir relatīvi nobriedusi, un galvenās intramedulārās naglas nozīme var tikt apšaubīta. Sarežģītu lūzumu gadījumā “L” formas paplašinātās pieejas priekšrocības joprojām ir neaizstājamas, jo tā nodrošina pietiekamu atsegumu.

2. Mākslīgā kaulu smadzeņu kanāla nepieciešamība: Kalkānam dabiski trūkst kaulu smadzeņu kanāla. Liela intramedulāra nagla lietošana var izraisīt pārmērīgu traumu vai kaulu masas zudumu.

3. Izņemšanas grūtības: Daudzos gadījumos Ķīnā pacientiem pēc lūzuma sadzīšanas joprojām tiek veikta aparatūras izņemšana. Naglas integrācija ar kaula augšanu un sānu skrūvju iestrādāšanās zem kortikālā kaula var apgrūtināt izņemšanu, kas ir praktisks apsvērums klīniskajos pielietojumos.