Attiecībā uz galvas un kakla skrūvēm tas izmanto dubultskrūves konstrukcijas nobīdes skrūves un kompresijas skrūves.Kombinētā 2 skrūvju bloķēšana uzlabo augšstilba galvas pretestību pret rotāciju.
Kompresijas skrūves ievietošanas procesa laikā aizkavējošās skrūves aksiālo kustību virza okluzālā vītne starp saspiešanas skrūvi un nobīdes skrūvi, un pretrotācijas spriegums tiek pārveidots par lineāru saspiešanu lūzuma galā, tādējādi ievērojami uzlabojot. skrūves pretrotācijas spēks.Izgriezt veiktspēju.Abas skrūves ir savstarpēji savienotas, lai izvairītos no "Z" efekta.
Galvenā naga proksimālā gala dizains, kas ir līdzīgs locītavu protēzei, padara naga korpusu labāk saderīgu ar medulāro dobumu un vairāk atbilst proksimālā augšstilba kaula biomehāniskajām īpašībām.
Ķirurģiskie soļi
Pozīcija: Pacients var izvēlēties pozīciju sānis vai guļus stāvoklī.Pacientam atrodoties guļus stāvoklī, uz radiocaurspīdīga operāciju galda vai ortopēdiskā vilkšanas galda.Pacienta veselā puse tiek pievienota un piestiprināta pie kronšteina, bet skartā puse tiek pievienota par 10°-15°, lai atvieglotu izlīdzināšanos ar medulāro dobumu.
Precīza atiestatīšana: pirms operācijas pievelciet skarto ekstremitāti ar vilces gultni un fluoroskopijā noregulējiet vilces virzienu tā, lai skartā ekstremitāte būtu nedaudz iekšējā rotācijas un pievienošanas pozīcijā.Lielāko daļu lūzumu var labi atiestatīt.Pirmsoperācijas atiestatīšana ir ļoti svarīga, un būtība ir tāda, ka nesagrieziet to viegli, ja nav apmierinoša samazinājuma.Tas var ietaupīt darbības laiku un samazināt grūtības operācijas laikā.Ja samazināšana ir sarežģīta, operācijas laikā varat veikt nelielu iegriezumu un izmantot stumšanas stieni, spriegotāju, reducēšanas knaibles utt., lai palīdzētu samazināt.Nelieli lūzumi Iekšējā un ārējā puse ir atdalītas, un nav nepieciešams atkārtoti pielāgot.Lūzuma galu var automātiski atiestatīt, kad darbības laikā tiek ieskrūvēta kompresijas skrūve.
Mazā trohantera samazināšana: Intramedulārā naga dizains neprasa mediālās garozas nepārtrauktību.Vispārīgi runājot, nav nepieciešams samazināt mazākā trohantera lūzuma fragmentu, jo minimāli invazīvā slēgtā samazināšanas operācija mazāk ietekmē lūzuma gala asinsriti, un lūzums ir viegli dzīstošs.Tomēr coxa varus ir jākoriģē pirms skrūves ievietošanas un attiecīgi jāaizkavē nolaišanās uz zemi un pēcoperācijas svara nešanas laiks.
Griezuma pozīcija: 3-5 cm garengriezums tiek veikts lielākās trohantera virsotnes proksimālajā galā aptuveni mugurkaula priekšējā augšējā augšdaļas līmenī.Proksimālā augšstilba kaula ārējā pusē var novietot Kiršnera vadu un noregulēt tā, lai tas atbilstu augšstilba kaula garajai asij saskaņā ar C veida fluoroskopiju, lai griezuma novietojums būtu precīzāks.
Nosakiet ieejas punktu: ieejas punkts ir nedaudz mediāls pret lielākā trohantera virsotni, kas atbilst 4° sānu novirzei no medulārā dobuma garās ass frontālajā skatījumā.Skatā no sāniem naga ieejas punkts atrodas uz medulārās dobuma garās ass;
Adatas ievades punkts
InsertGuidePin Fluoroskopija
Pilnībā Reamed
Tā kā InterTan galvenā naga proksimālais gals ir salīdzinoši biezs, naglu var ievietot tikai pēc pilnīgas rīvēšanas operācijas laikā.Proksimālā rīvēšana ir jāpārtrauc, kad rīvmašīnas ierobežojošā ierīce pieskaras ievades kanāla rīkam.Tas, vai augšstilba kaula distālā vārpsta ir rīvēta, ir atkarīgs no medulārās dobuma izmēra.Ja pirmsoperācijas rentgenogrammā konstatē, ka augšstilba kaula proksimālās vārpstas medulārais dobums ir acīmredzami šaurs, pirms operācijas jāsagatavo augšstilba kaula rīve.Ja rīvēšana nav pietiekama, tas apgrūtinās skrūves ievietošanu.Skrūvēšanas laikā tas var kratīties nelielā diapazonā. Jāizvairās no intramedulārā naga sānu komponentiem, bet jāizvairās no vardarbīgas klauvēšanas pa nagu asti.Šāda rupja klauvēšana var viegli izraisīt kaula šķelšanos operācijas laikā vai lūzuma pārvietošanos pēc samazināšanas.
Ievietojiet mīksto audu aizsarguzmavu, ar urbi ieurbiet gar virzošo vadu un paplašiniet proksimālo augšstilba kaula kanālu intramedulārajai nagai (augšējā attēlā);ja medulārais dobums ir šaurs, izmantojiet rīvētu mīksto urbi, lai paplašinātu medulāro dobumu līdz atbilstošam platumam;savienojiet vadotni, ievietojiet InterTAN galveno naglu medulārajā dobumā (zemāk);
ProksimālsLok
Nobīdes skrūvju novietošana
Kompresijas skrūvju novietošana
Ieskrūvējiet distālo fiksējošo naglu
RemocijuLok
Beigu kauss
Pēcoperācijas ārstēšana
Antibiotikas tika regulāri lietotas, lai novērstu infekciju 48 stundas pēc operācijas;apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes (DVT) profilaksei tika izmantoti mazmolekulāri heparīna kalcija un gaisa sūkņi, un turpināja ārstēt pamata medicīniskās slimības.Lai izprastu lūzumu samazināšanos un iekšējo fiksāciju, regulāri tika veiktas vienkāršas iegurņa rentgenogrāfijas un skartās gūžas locītavas anteroposterior un laterālās rentgenogrāfijas.
Pirmajā dienā pēc operācijas pacients tika mudināts veikt izometrisku četrgalvu augšstilba kontrakciju daļēji guļus stāvoklī.Otrajā dienā pacientam tika uzdots sēdēt uz gultas.Trešajā dienā pacientam aktīvi tika veikti gūžas un ceļgalu saliekšanas vingrinājumi uz gultas.Slimajai ekstremitātei nav svara.Mudiniet pacientus izturēt daļu no skartās ekstremitātes svara pieļaujamā diapazona robežās 4 nedēļas pēc operācijas.Pakāpeniski staigājiet ar staigulīti, kas nes svaru saskaņā ar rentgena novērošanu 6 līdz 8 nedēļu laikā.Pacienti, kuri nevar patstāvīgi staigāt un kuriem ir smaga osteoporoze Pacienti ar nepārtrauktu kaulu kallusa augšanu rentgenoloģiski, viņi var pakāpeniski staigāt, nesot svaru zem atbalsta.
Kontaktpersona: Yoyo (produktu vadītājs)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Izsūtīšanas laiks: 2023. gada 8. maijs
