Runājot par galvas un kakla skrūvēm, tas pieņem divkāršu skrūvju skrūvju un kompresijas skrūvju dizainu. 2 skrūvju kombinētā bloķēšana pastiprina pretestību augšstilba galvas rotācijai.
Kompresijas skrūves ievietošanas procesā aizkavēšanās skrūves aksiālo kustību virza oklūzijas vītne starp kompresijas skrūvi un nobīdes skrūvi, un anti-rotācijas spriegums tiek pārveidots par lineāro saspiešanu lūzuma galā, tādējādi ievērojami uzlabojot skrūves anti-rotācijas spēku. Izgrieziet veiktspēju. 2 skrūves ir kopīgi savienotas, lai izvairītos no “Z” efekta.
Galvenā naga proksimālā gala dizains, kas līdzīgs locītavas protēzei, padara nagu korpusu savietojamāku ar medulāro dobumu un vairāk saskaņā ar proksimālā augšstilba biomehāniskajām īpašībām.
Ķirurģiskas darbības
Pozīcija: Pacients var izvēlēties sānu vai guļus stāvokli. Ar pacientu guļus stāvoklī, uz radiolucenta darba galda vai ortopēdiskās vilces tabulas. Pacienta veselīgā puse ir pievienota un fiksēta uz kronšteina, un skartā puse ir pievienota 10 ° -15 °, lai atvieglotu izlīdzināšanu ar medulāro dobumu.
Precīza atiestatīšana: Vilce skartajā ekstremitātē ar vilces slāni pirms darbības un pielāgojiet vilces virzienu fluoroskopijā, lai skartā ekstremitāte būtu nelielā iekšējā rotācijā un addukcijas stāvoklī. Lielāko daļu lūzumu var labi atiestatīt. Pirmsoperācijas atiestatīšana ir ļoti svarīga, un jēga ir, nesagrieziet to viegli, ja nav apmierinoša samazināšana. Tas var ietaupīt darbības laiku un samazināt grūtības operācijas laikā. Ja samazinājums ir grūts, operācijas laikā varat veikt nelielu griezumu un izmantot push stieni, retraktoru, samazināšanas knaibles utt., Lai palīdzētu samazināt. Nelieli lūzumi Iekšējās un ārējās puses ir atdalītas, un nav nepieciešams atkārtoti pielāgoties. Lūzuma galu var automātiski atiestatīt, kad operācijas laikā tiek ieskrūvēta kompresijas skrūve.
Mazākā trochantera samazināšana: Intramedulārā naga dizainam nav nepieciešama mediālā garozas nepārtrauktība. Vispārīgi runājot, nav jāsamazina mazāks trochantera lūzuma fragments, jo minimāli invazīvajai slēgtajai samazināšanas operācijai ir mazāka ietekme uz lūzuma gala asinsriti, un lūzumu ir viegli dziedināt. Tomēr pirms skrūves novietošanas ir jālabo COXA varus, un laiks, kad došanās uz zemi un pēcoperācijas svara nesošais laiks ir pienācīgi jāatliek
Griezuma pozīcija: 3-5 cm garengriezuma griezums tiek veikts lielākas trochanter virsotnes proksimālajā galā, aptuveni priekšējā augstākā iliac mugurkaula līmenī. Kiršnera stiepli var novietot augšstilba augšstilba ārējā pusē un pielāgot tā, lai tā būtu saskaņota ar augšstilba garo asi zem C-rokas fluoroskopijas, lai griezuma novietojums būtu precīzāks.
Nosakiet ieejas punktu: Ieejas punkts ir nedaudz mediāls uz lielākā trochantera virsotni, kas atbilst 4 ° sānu novirzei no medulārā dobuma garās ass priekšējā skata. Sānu skatā nagu ieejas punkts atrodas uz medulārā dobuma garās ass;
Adatas ieejas punkts
INSertGudePin Fluoroskopija
Pilnībā Rapšuvums
Tā kā Intertan galvenā naga proksimālais gals ir salīdzinoši biezs, nagu var ievietot tikai pēc pilnīgas darbības laikā operācijas laikā. Proksimālā reaming jāapstājas, kad reimizējošā urbuma ierobežojošā ierīce pieskaras ieejas kanāla rīkam. Tas, vai distālā augšstilba vārpsta tiek sakārtota, ir atkarīgs no medulārā dobuma lieluma. Ja pirmsoperācijas rentgenstūris atklāj, ka proksimālās augšstilba vārpstas medulārais dobums ir acīmredzami šaurs, augšstilba kaula vārpstai jāsagatavo pirms operācijas. Ja reamings nav pietiekams, tas apgrūtinās skrūves ievietošanu. Skrūvēšanas procesa laikā tas var satricināt nelielā diapazonā, jāizvairās no intramedulārā naga sānu komponentiem, bet jāizvairās no vardarbīgas klauvēšanas uz nagu astes. Šāda rupja klauvēšana var viegli izraisīt kaulu sadalīšanu operācijas laikā vai lūzuma no jauna nomaiņas pēc reducēšanas.
Ievietojiet mīksto audu aizsardzības piedurkni, ar urbi urbjiet vadošajā vadā un izvērsiet proksimālo augšstilba kanālu intramedulārajam nagam (virs attēla); Ja medulārais dobums ir šaurs, izmantojiet mīksto urbi, lai paplašinātu medulāro dobumu līdz atbilstošam platumam; Pievienojiet ceļvedi Ievietojiet intertāna galveno naglu medulārajā dobumā (zemāk);
PstraujšLoks
Lag skrūvju izvietojums
Saspiešanas skrūvju izvietojums
Ieskrūvējiet distālo bloķēšanas naglu
RapspiestLoks
Gala kauss
Pēcoperācijas ārstēšana
Antibiotikas regulāri lietoja, lai novērstu infekciju 48 stundas pēc operācijas; Lai novērstu dziļo vēnu trombozi (DVT) apakšējās ekstremitātēs, tika izmantoti zemas molekulmasas heparīna kalcija un gaisa sūkņi, un pamata medicīniskās slimības turpināja ārstēt. Iegurņa un skartās gūžas locītavas anteroposterior un sānu rentgenogrāfiju vienkāršie rentgenogrāfijas tika regulāri izmantoti, lai izprastu lūzumu samazināšanu un iekšējo fiksāciju.
Pirmajā dienā pēc operācijas pacients tika mudināts veikt četrgalvu femoris izometrisku kontrakciju daļēji apgrūtinošā stāvoklī. Otrajā dienā pacientam tika uzdots sēdēt uz gultas. Trešajā dienā pacients tika aktīvi veikts gūžas un ceļa locītavas fleksijas vingrinājumi uz gultas. Skartajā ekstremitātē nav svara. Mudiniet pacientus izturēt daļu no svara uz skartās ekstremitātes pieļaujamā diapazonā 4 nedēļas pēc darbības. Pakāpeniski staigājiet ar staigātāju ar svaru nesošu saskaņā ar rentgena novērošanu 6 līdz 8 nedēļu laikā. Pacienti, kuri nevar staigāt patstāvīgi un kuriem ir smaga osteoporoze pacientiem ar nepārtrauktu kaulu kallusa augšanu rentgenstūrā, viņi var pakāpeniski staigāt ar svaru nesošo zem atbalsta.
Kontaktpersona: Yoyo (produktu menedžeris)
Tālr/whatsapp: +86 15682071283
Pasta laiks: maijs-88-2023
