Ciskas kaula intertrohanteriskie lūzumi veido 50% gūžas kaula lūzumu gados vecākiem cilvēkiem.Konservatīvā ārstēšana ir pakļauta tādām komplikācijām kā dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, spiediena čūlas un plaušu infekcijas.Mirstība viena gada laikā pārsniedz 20%.Tādēļ gadījumos, kad pacienta fiziskais stāvoklis atļauj, priekšroka tiek dota savlaicīgai ķirurģiskai iekšējai fiksācijai starptrohanterisku lūzumu ārstēšanā.
Intramedulāra nagu iekšējā fiksācija pašlaik ir zelta standarts starptrohanterisku lūzumu ārstēšanā.Pētījumos par faktoriem, kas ietekmē PFNA iekšējo fiksāciju, daudzos iepriekšējos pētījumos ir ziņots par tādiem faktoriem kā PFNA nagu garums, varus leņķis un dizains.Tomēr joprojām nav skaidrs, vai galvenā naga biezums ietekmē funkcionālos rezultātus.Lai to risinātu, ārvalstu zinātnieki ir izmantojuši intramedulāros nagus ar vienādu garumu, bet atšķirīgu biezumu, lai fiksētu starptrohanteriskus lūzumus gados vecākiem cilvēkiem (vecums> 50), lai salīdzinātu, vai pastāv funkcionālo rezultātu atšķirības.
Pētījumā tika iekļauts 191 vienpusēju starptrohanterisku lūzumu gadījums, visi tika ārstēti ar PFNA-II iekšējo fiksāciju.Kad mazākais trohanters tika salauzts un atdalījās, tika izmantota 200 mm īsa nagla;kad mazākais trohanters bija neskarts vai nebija atdalījies, tika izmantota 170 mm īpaši īsa nagla.Galvenās naglas diametrs bija no 9 līdz 12 mm.Galvenie salīdzinājumi pētījumā bija vērsti uz šādiem rādītājiem:
1. Mazāks trohantera platums, lai novērtētu, vai pozicionēšana bija standarta;
2. Galvas-kakla fragmenta mediālās garozas un distālā fragmenta saistība, lai novērtētu redukcijas kvalitāti;
3. Tip-Apex Distance (TAD);
4.Nagu un kanālu attiecība (NCR).NCR ir galvenā naga diametra attiecība pret medulārā kanāla diametru distālās bloķēšanas skrūves plaknē.
Starp 191 iekļauto pacientu gadījumu sadalījums, pamatojoties uz galvenā naga garumu un diametru, ir parādīts šajā attēlā:
Vidējais NCR bija 68,7%.Izmantojot šo vidējo vērtību kā slieksni, tika uzskatīts, ka gadījumiem, kad NCR ir lielāks par vidējo, ir biezāks galvenā naga diametrs, savukārt gadījumiem, kuros NCR bija mazāks par vidējo, tika uzskatīts, ka galvenā naga diametrs ir plānāks.Tas noveda pie pacientu iedalīšanas biezo galveno nagu grupā (90 gadījumi) un plāno galveno nagu grupā (101 gadījums).
Rezultāti liecina, ka nebija statistiski nozīmīgu atšķirību starp biezo galveno naglu grupu un plānu galveno nagu grupu attiecībā uz gala-virsotnes attālumu, Koval punktu skaitu, aizkavētu dzīšanas ātrumu, atkārtotas operācijas biežumu un ortopēdiskām komplikācijām.
Līdzīgi kā šajā pētījumā, 2021. gadā žurnālā "Ortopēdisko traumu žurnāls" tika publicēts raksts: [raksta nosaukums].
Pētījumā tika iekļauti 168 gados vecāki pacienti (vecums > 60) ar intertrohanteriskiem lūzumiem, visi tika ārstēti ar cefalomedulāriem nagiem.Pamatojoties uz galvenā naga diametru, pacienti tika sadalīti 10 mm grupā un grupā ar diametru, kas lielāks par 10 mm.Rezultāti arī norādīja, ka starp abām grupām nebija statistiski nozīmīgu atšķirību atkārtotu operāciju biežumā (gan kopumā, gan neinfekciozi).Pētījuma autori norāda, ka gados vecākiem pacientiem ar intertrohanteriskiem lūzumiem pietiek ar 10 mm diametra galveno naglu un nav nepieciešama pārmērīga rīvēšana, jo tā joprojām var sasniegt labvēlīgus funkcionālos rezultātus.
Izlikšanas laiks: 23.02.2024
