Ciskas kaula intertrochanteriskie lūzumi veido 50% gūžas lūzumu vecāka gadagājuma cilvēkiem. Konservatīvā ārstēšana ir pakļauta tādām komplikācijām kā dziļas vēnu tromboze, plaušu embolija, spiediena čūlas un plaušu infekcijas. Mirstības līmenis viena gada laikā pārsniedz 20%. Tāpēc gadījumos, kad pacienta fiziskais stāvoklis ļauj, vēlamā intertrochanterisko lūzumu ārstēšana ir agrīna ķirurģiska iekšējā fiksācija.
Intramedulārā nagu iekšējā fiksācija pašlaik ir zelta standarts intertrochanterisko lūzumu ārstēšanai. Pētījumos par faktoriem, kas ietekmē PFNA iekšējo fiksāciju, daudzos iepriekšējos pētījumos ziņots par tādiem faktoriem kā PFNA nagu garums, varus leņķis un dizains. Tomēr joprojām nav skaidrs, vai galvenā naga biezums ietekmē funkcionālos rezultātus. Lai to risinātu, ārvalstu zinātnieki ir izmantojuši intramedulārus nagus ar vienādu garumu, bet atšķirīgu biezumu, lai fiksētu intertrochanteriskus lūzumus gados vecākiem cilvēkiem (vecums> 50 gadi), lai salīdzinātu, vai funkcionālos rezultātos ir atšķirības.
Pētījumā bija iekļauti 191 vienpusēju intertrochanterisko lūzumu gadījumi, kurus visi ārstēja ar PFNA-II iekšējo fiksāciju. Kad mazākais trochanters tika salauzts un atdalīts, tika izmantots 200 mm īss nags; Kad mazākais trochanters bija neskarts vai neatdalīts, tika izmantots 170 mm īpaši īss nags. Galvenā naga diametrs svārstījās no 9-12 mm. Galvenie salīdzinājumi pētījumā bija vērsti uz šādiem rādītājiem:
1. Mazāks trochantera platums, lai novērtētu, vai pozicionēšana ir standarta;
2. Saikne starp galvas un kakla fragmenta mediālo garozu un distālo fragmentu, lai novērtētu reducēšanas kvalitāti;
3. Tip-aapex attālums (Tad);
4.nagu un kanāla attiecība (NCR). NCR ir galvenā nagu diametra un medulārā kanāla diametra attiecība uz distālās bloķēšanas skrūvju plaknes.
Starp 191 pacientiem, kas iekļauti, gadījumu sadalījums, pamatojoties uz galvenā naga garumu un diametru, ir parādīts šajā attēlā:
Vidējais NCR bija 68,7%. Izmantojot šo vidējo kā slieksni, tika uzskatīts, ka gadījumiem, kuru NCR ir lielāks par vidējo, ir biezāks galvenais nagu diametrs, savukārt gadījumiem, kuru NCR ir mazāks par vidējo, tika uzskatīts, ka tam ir plānāks galvenais nagu diametrs. Tas noveda pie pacientu klasifikācijas biezajā galvenajā nagu grupā (90 gadījumi) un plānā galvenā nagu grupā (101 gadījums).
Rezultāti norāda, ka nebija statistiski nozīmīgu atšķirību starp biezo galveno nagu grupu un plānu galveno nagu grupu, ņemot vērā Tip-Aapex attālumu, Koval punktu skaitu, aizkavētu dziedināšanas ātrumu, atkārtotas operācijas ātrumu un ortopēdiskas komplikācijas.
Līdzīgi kā šajā pētījumā, raksts tika publicēts "Ortopēdiskās traumas žurnālā" 2021. gadā: [raksta nosaukums].
Pētījumā bija iekļauti 168 vecāka gadagājuma pacienti (vecums> 60) ar intertrochanteriskiem lūzumiem, kurus visi ārstēja ar cefalomedulāriem nagiem. Balstoties uz galvenā naga diametru, pacienti tika sadalīti 10 mm grupā un grupā ar diametru lielāks par 10 mm. Rezultāti arī norādīja, ka starp abām grupām nav statistiski nozīmīgu atšķirību atkārtotas operācijas līmeņos (vai nu kopumā, vai neinfekciozus). Pētījuma autori liecina, ka vecāka gadagājuma pacientiem ar intertrochanteriskiem lūzumiem ir pietiekams, izmantojot 10 mm diametra galveno naglu, un nav nepieciešams pārmērīgs reaming, jo tas joprojām var sasniegt labvēlīgus funkcionālos rezultātus.
Pasta laiks: 23.-2024. Februāris
