Iekšējā fiksācija ar kaulu plāksni
Potītes saplūšana ar plāksnēm un skrūvēm šobrīd ir salīdzinoši izplatīta ķirurģiska procedūra. Bloķēšanas plāksnes iekšējā fiksācija ir plaši izmantota potītes saplūšanā. Pašlaik plāksnes potītes saplūšana galvenokārt ietver priekšējo plāksni un sānu plāksnes potītes saplūšanu.
Iepriekš redzamajā attēlā parādītas rentgenstaru plēves pirms un pēc traumatiskas potītes osteoartrīta operācijas ar priekšējo bloķēšanas plāksnes iekšējo fiksācijas potītes locītavas saplūšanu
1. Priekšējā pieeja
Priekšējā pieeja ir padarīt priekšējo garenvirziena griezumu, kura centrā ir potītes locītavas telpa, sagriezts slānis pa slāni un iekļūst gar cīpslas telpu; Sagrieziet locītavas kapsulu, pakļaujiet stilbiotalāro locītavu, noņemiet skrimšļus un subhondrālo kaulu un novietojiet priekšējo plāksni uz potītes priekšpuses.
2. Sānu pieeja
Sānu pieeja ir osteotomijas samazināšana apmēram 10 cm virs šķiedras gala un pilnībā noņemt celmu. Atcelšanas kaulu celms tiek izņemts kaulu potēšanai. Saplūšanas virsmas osteotomija ir pabeigta un mazgāta, un plāksni novieto potītes locītavas ārpusē.
Priekšrocība ir tā, ka fiksācijas stiprums ir augsts un fiksācija ir stingra. To var izmantot smaga potītes locītavas smaga varus vai valgus kroplības atjaunošanai un rekonstrukcijai un daudziem kaulu defektiem pēc tīrīšanas. Anatomiski veidotā saplūšanas plāksne palīdz atjaunot potītes locītavas normālu anatomiju. Atrašanās vieta.
Trūkums ir tāds, ka ir jānoņem vairāk periosteum un mīksto audu ķirurģiskajā apgabalā, un tērauda plāksne ir biezāka, ko ir viegli kairināt apkārtējās cīpslas. Tērauda plāksnei, kas novietota priekšā, ir viegli pieskarties zem ādas, un pastāv noteikts risks.
intramedulārā nagu fiksācija
Pēdējos gados retrogrāda intramedulārā nagu tipa potītes artrodēzes pielietojums, kas ārstējas ar stadijas potītes artrītu, pakāpeniski tika izmantots klīniski.
Pašlaik intramedulārā nagu metode lielākoties izmanto potītes locītavas priekšējo vidējo griezumu vai šķiedra anteroinferior sānu griezumu locītavas virsmas tīrīšanai vai kaulu potēšanai. Intramedulārais nags tiek ievietots no Calcaneus uz stilba kaula medulāro dobumu, kas ir labvēlīgs kroplības korekcijai un veicina kaulu saplūšanu.
Potītes osteoartrīts apvienojumā ar subtalāro artrītu. Pirmsoperācijas anteroposterior un sānu rentgenstaru plēves uzrādīja smagus bojājumus stilbiotalārajam locītavai un subtalārajam locītavai, daļēju talusa sabrukumu un osteofītu veidošanos ap locītavu (no 2. atsauces)
Atšķirīgā saplūšanas skrūvju implantācijas leņķis aizvietojošu kājām Fusion Intramedullary nagu ir vairāku plakņu fiksācija, kas var salabot konkrēto sakausējamo savienojumu, un distālais gals ir vītņots bloķēšanas caurums, kas var efektīvi pretoties griešanai, pagriešanai un izvilkšanai, samazinot skrūves izņemšanas riska risku.
Tibiotalar locītava un subtalārā locītava tika pakļauti un apstrādāti caur sānu transfibulāro pieeju, un griezuma garums pie plantāra intramedulārā naga ieejas bija 3 cm
Intramedulāro nagu izmanto kā centrālo fiksāciju, un tā spriegums ir samērā izkliedēts, kas var izvairīties no sprieguma ekranēšanas efekta un vairāk atbilst biomehānikas principiem.
Anteroposterior un sānu rentgenstaru plēve 1 mēnesi pēc operācijas parādīja, ka aizmugurējās pēdas līnija ir laba un intramedulārais nags tika uzticami fiksēts
Retrogrādu intramedulāro nagu pielietošana potītes locītavas saplūšanai var samazināt mīksto audu bojājumus, samazināt griezuma ādas nekrozi, infekciju un citas komplikācijas un nodrošināt pietiekamu stabilu fiksāciju bez papildu ārējās fiksācijas pēc operācijas.
Gadu pēc operācijas pozitīvās un sānu svara nesošās rentgenstaru plēves parādīja stilbiotalārā locītavas un subtalārā locītavas kaulainu saplūšanu, un aizmugurējās pēdas izlīdzināšana bija laba.
Pacients var izkāpt no gultas un agri izturēt svaru, kas uzlabo pacienta toleranci un dzīves kvalitāti. Tā kā subtalārā locītava ir jānosaka vienlaikus, tas nav ieteicams pacientiem ar labu subtalāru locītavu. Subtalārā locītavas saglabāšana ir svarīga struktūra, lai kompensētu potītes locītavas funkcijas pacientiem ar potītes locītavas saplūšanu.
Pieskrūvējiet iekšējo fiksāciju
Perkutāna skrūvju iekšējā fiksācija ir izplatīta fiksācijas metode potītes artrodesēzē. Tam ir minimāli invazīvas operācijas priekšrocības, piemēram, mazs griezums un mazāks asins zudums, un tas var efektīvi samazināt mīksto audu bojājumus.
Stāvošās potītes locītavas anteroposterior un sānu rentgenstaru plēves pirms operācijas parādīja smagu labās potītes osteoartrītu ar varus kroplību, un leņķis starp tibiotalāro locītavas virsmu tika izmērīts kā 19 ° varus
Pētījumi parādīja, ka vienkārša fiksācija ar 2 līdz 4 nobīdes skrūvēm var sasniegt stabilu fiksāciju un saspiešanu, un darbība ir salīdzinoši vienkārša, un izmaksas ir salīdzinoši lētas. Tā ir pirmā lielākā daļa zinātnieku izvēle. Turklāt artroskopijā var veikt minimāli invazīvu potīšu locītavas tīrīšanu, un skrūves var ievietot perkutāni. Ķirurģiskā trauma ir maza, un ārstnieciskā iedarbība ir apmierinoša.
Artroskopijas apstākļos ir redzams liels locītavu skrimšļa defekta laukums; Artroskopijā smailu konusa mikrofrakcijas ierīci izmanto, lai apstrādātu locītavu virsmu
Daži autori uzskata, ka 3 skrūvju fiksācija var samazināt pēcoperācijas neradītāja riska biežumu, un saplūšanas ātruma palielināšanās var būt saistīta ar spēcīgāku 3 skrūvju fiksācijas stabilitāti.
Pēcpārbaudes rentgena filma 15 nedēļas pēc operācijas parādīja kaulainu saplūšanu. AOFAS rezultāts bija 47 punkti pirms darbības un 74 punkti 1 gadu pēc operācijas.
Ja fiksācijai tiek izmantotas trīs skrūves, aptuvenā fiksācijas pozīcija ir tāda, ka pirmās divas skrūves ir attiecīgi ievietotas no stilba kaula anteromediālās un anterolaterālajām pusēm, šķērsojot locītavas virsmu uz talāra korpusu, un trešā skrūve tiek ievietota no stilba kaula aizmugurējās puses uz Talusa vidējo pusi.
Ārējā fiksācijas metode
Ārējie fiksatori bija agrākās ierīces, ko izmanto potītes artrodesēzē, un ir attīstījušies no pagājušā gadsimta piecdesmitajiem gadiem uz pašreizējo Ilizarov, Hoffman, Hybrid un Taylor Space Frame (TSF).
Potītes atvērts ievainojums ar infekciju 3 gadus, potītes artrodēze 6 mēnešus pēc inficēšanās kontroles
Dažiem sarežģītiem potīšu artrīta gadījumiem ar atkārtotām infekcijām, atkārtotām operācijām, sliktu vietējo ādu un mīksto audu apstākļiem, rētu veidošanos, kaulu defektiem, osteoporozi un vietējiem infekcijas bojājumiem, Ilizarov gredzena ārējais fiksators tiek klīniski izmantots potītes savienojuma saplūšanai.
Gredzena formas ārējais fiksators ir fiksēts uz koronālās plaknes un sagitālā plaknē, un tas var nodrošināt stabilāku fiksācijas efektu. Agrīnā slodzes nesošā procesā tas spiedīs lūzuma galu, veicinās kallusa veidošanos un uzlabos saplūšanas ātrumu. Pacientiem ar smagu kroplību ārējais fiksators var pakāpeniski labot kroplību. Protams, ārējai fiksatora potītes saplūšanai būs tādas problēmas kā neērtības pacientiem nodilumam un adatu trakta infekcijas riskam.
Kontakts:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Pasta laiks: jūlijs-08-2023
