Pēdējos gados lūzumu biežums pieaug, nopietni ietekmējot pacientu dzīvi un darbu. Tāpēc ir nepieciešams iepriekš uzzināt par lūzumu profilakses metodēm.
Kaulu lūzumu rašanās
Ārējie faktori:Lūzumus galvenokārt izraisa ārēji faktori, piemēram, autoavārijas, intensīva fiziska aktivitāte vai trieciens. Tomēr šos ārējos faktorus var novērst, ievērojot piesardzību braukšanas laikā, sporta vai citu fizisko aktivitāšu laikā un ievērojot aizsardzības pasākumus.
Medikamentu faktori:Dažādām slimībām ir nepieciešama medikamentoza ārstēšana, īpaši gados vecākiem pacientiem, kuri bieži lieto zāles. Izvairieties no steroīdus saturošu zāļu, piemēram, deksametazona un prednizona, lietošanas, jo tās var izraisīt osteoporozi. Vairogdziedzera hormonu aizstājterapija pēc vairogdziedzera mezgliņu operācijas, īpaši lielās devās, var izraisīt arī osteoporozi. Hepatīta vai citu vīrusu slimību gadījumā var būt nepieciešama ilgstoša pretvīrusu zāļu, piemēram, adefovīra dipivoksila, lietošana. Pēc krūts vēža operācijas ilgstoša aromatāzes inhibitoru vai citu hormoniem līdzīgu vielu lietošana var izraisīt kaulu masas zudumu. Protonu sūkņa inhibitori, pretdiabēta līdzekļi, piemēram, tiazolidīndiona grupas līdzekļi, un pat pretkrampju līdzekļi, piemēram, fenobarbitāls un fenitoīns, arī var izraisīt osteoporozi.
Lūzumu ārstēšana
Konservatīvās lūzumu ārstēšanas metodes galvenokārt ietver šādas:
Pirmkārt, manuāla samazināšana,kas izmanto tādas metodes kā vilkšana, manipulācija, rotācija, masāža utt., lai atjaunotu pārvietotos lūzuma fragmentus to normālajā anatomiskajā pozīcijā vai aptuveni anatomiskajā pozīcijā.
Otrkārt,fiksācija, kas parasti ietver mazu šinu, ģipša pārsēju izmantošanu,ortozes, ādas trakcija vai kaula trakcija, lai saglabātu lūzuma pozīciju pēc redukcijas, līdz tas ir sadzijis.
Treškārt, medikamentozā terapija,kurā parasti tiek izmantotas zāles, lai veicinātu asinsriti, mazinātu pietūkumu un sāpes, kā arī veicinātu rētaudu veidošanos un dzīšanu. Lai atvieglotu ekstremitāšu funkciju atjaunošanos, var izmantot zāles, kas tonizē aknas un nieres, stiprina kaulus un cīpslas, baro ci un asinis vai veicina meridiānu asinsriti.
Ceturtkārt, funkcionālie vingrinājumi,kas ietver neatkarīgus vai atbalstītus vingrinājumus, lai atjaunotu locītavu kustību diapazonu, muskuļu spēku un novērstu muskuļu atrofiju un osteoporozi, veicinot gan lūzumu dzīšanu, gan funkcionālo atveseļošanos.
Ķirurģiska ārstēšana
Lūzumu ķirurģiska ārstēšana galvenokārt ietveriekšējā fiksācija, ārējā fiksācijaunlocītavu endoprotezēšana īpašiem lūzumu veidiem.
Ārējā fiksācijair piemērota atvērtiem un vidēji smagiem lūzumiem un parasti ietver trakcijas vai anti-ārējās rotācijas apavus 8 līdz 12 nedēļas, lai novērstu skartās ekstremitātes ārējo rotāciju un addukciju. Dziedēšana ilgst aptuveni 3 līdz 4 mēnešus, un nesavienošanas vai augšstilba kaula galvas nekrozes sastopamība ir ļoti zema. Tomēr lūzuma agrīnā stadijā pastāv dislokācijas iespēja, tāpēc daži cilvēki iesaka izmantot iekšējo fiksāciju. Kas attiecas uz ģipša ārējo fiksāciju, to izmanto reti un tikai mazākiem bērniem.
Iekšējā fiksācija:Pašlaik slimnīcās ar saslimšanām tiek izmantota slēgta redukcija un iekšējā fiksācija rentgena aparātu vadībā vai atvērta redukcija un iekšējā fiksācija. Pirms iekšējās fiksācijas operācijas tiek veikta manuāla reduktija, lai apstiprinātu lūzuma anatomisko reducēšanu pirms operācijas turpināšanas.
Osteotomija:Osteotomiju var veikt grūti dzīstošu vai vecu lūzumu gadījumā, piemēram, intertrohanterisku osteotomiju vai subtrohanterisku osteotomiju. Osteotomijai ir tādas priekšrocības kā vienkārša ķirurģiska operācija, mazāka skartās ekstremitātes saīsināšanās un labvēlīga ietekme uz lūzumu dzīšanu un funkcionālo atveseļošanos.
Locītavu endoprotezēšanas operācija:Tas ir piemērots gados vecākiem pacientiem ar augšstilba kaula kakliņa lūzumiem. Nesavienošanās vai augšstilba kaula galvas avaskulāras nekrozes gadījumā vecu augšstilba kaula kakliņa lūzumu gadījumā, ja bojājums aprobežojas ar galvu vai kaklu, var veikt augšstilba kaula galvas endoprotezēšanas operāciju. Ja bojājums ir bojājis acetabulu, nepieciešama pilnīgas gūžas locītavas endoprotezēšanas operācija.
Publicēšanas laiks: 2023. gada 16. marts
