Intramedulary naglošanair parasti izmantota ortopēdiska iekšējās fiksācijas tehnika, kas datēta ar 1940. gadu. To plaši izmanto garu kaulu lūzumu, ne arodbiedrību un citu saistīto ievainojumu ārstēšanā. Šis paņēmiens ietver intramedulārā naga ievietošanu kaula centrālajā kanālā, lai stabilizētu lūzuma vietu. Vienkārši izsakoties, intramedulārais nags ir gara struktūra ar vairākāmbloķēšanas skrūvecaurumi abos galos, kurus izmanto, lai fiksētu lūzuma proksimālos un distālos galus. Atkarībā no to struktūras intramedulāros nagus var klasificēt kā cietu, cauruļveida vai atvērtu sekciju, un tos izmanto dažāda veida pacientu ārstēšanai. Piemēram, cietiem intramedulāriem nagiem ir labāka izturība pret infekciju, jo trūkst iekšējās mirušās telpas.
Kāda veida lūzumi ir piemēroti intramedulāriem nagiem?
Intramedulārais nagsir ideāls implants diafizisko lūzumu ārstēšanai, īpaši augšstilba kaulā un stilba kaulā. Izmantojot minimāli invazīvas paņēmienus, intramedulārais nags var nodrošināt labu stabilitāti, vienlaikus samazinot mīksto audu bojājumus lūzuma vietā.
Slēgtā samazināšanas un intramedulārā nagu fiksācijas operācija ir šādas priekšrocības:
Slēgtai samazināšanai un intramedulārajai naglai (CRIN) ir priekšrocības, lai izvairītos no lūzuma vietas griezuma un inficēšanās riska samazināšanas. Ar nelielu griezumu tas ļauj izvairīties no plašas mīksto audu sadalīšanas un asins piegādes bojājumiem lūzuma vietā, tādējādi uzlabojot lūzuma dziedināšanas ātrumu. Konkrētiem veidiemproksimālie kaulu lūzumi, Crin var nodrošināt pietiekamu sākotnējo stabilitāti, ļaujot pacientiem agri sākt locītavu; Tas ir arī izdevīgāks attiecībā uz aksiālo stresu, salīdzinot ar citām ekscentriskām fiksācijas metodēm biomehānikas izteiksmē. Tas var labāk novērst iekšējās fiksācijas atslābināšanu pēc operācijas, palielinot kontakta laukumu starp implantu un kaulu, padarot to piemērotāku pacientiem ar osteoporozi.
Piemērots stilba kaulam:
Kā parādīts attēlā, ķirurģiskā procedūra ietver neliela griezuma izdarīšanu 3-5 cm tikai virs stilba kaula tubercle un 2-3 bloķēšanas skrūvju ievietošanu, kas ir mazāka par 1 cm, apakšstilba proksimālajos un distālajos galos. Salīdzinot ar tradicionālo atvērto reducēšanu un iekšējo fiksāciju ar tērauda plāksni, to var saukt par patiesi minimāli invazīvu paņēmienu.
Piemērots augšstilba kaulam:
1. Augstas augšstilba aizslēgta intramedulārā naga interpretācijas funkcija:
Attiecas uz tā spēju pretoties rotācijai, izmantojot intramedulārā naga bloķēšanas mehānismu.
2. Slēgtās intramedulārā naga klasifikācija:
Funkcijas izteiksmē: standarta bloķēts intramedulārais nagu un rekonstrukcija aizslēgts intramedulārais nags; Galvenokārt nosaka ar sprieguma pārraidi no gūžas locītavas uz ceļa locītavu un to, vai augšējās un apakšējās daļas starp rotatoriem (5 cm attālumā) ir stabilas. Ja nestabils, ir nepieciešama gūžas stresa transmisijas rekonstrukcija.
Garuma izteiksmē: īsi, proksimāli un paplašināti veidi, galvenokārt izvēlēti, pamatojoties uz lūzuma vietas augstumu, izvēloties intramedulārā naga garumu.
2.1 Standarta bloķēšanas intramedulārā nagla
Galvenā funkcija: aksiālā stresa stabilizācija.
Indikācijas: augšstilba kaula lūzumi (nav piemērojami subtrochanteric lūzumiem)
2.2. Rekonstrukcija, bloķējot intramedulāro nagu
Galvenā funkcija: stresa pārnešana no gūžas uz augšstilba kaulu ir nestabila, un stresa pārnešanas stabilitāte šajā segmentā ir jākonstruē.
Indikācijas: 1. subtrochanteric lūzumi; 2. Augšējā kakla lūzumi apvienojumā ar augšstilba kaula lūzumiem tajā pašā pusē (divpusēji lūzumi tajā pašā pusē).
PFNA ir arī rekonstrukcijas tipa intramedulārā naga veids!
2.3 Intramedulārā naga distālā bloķēšanas mehānisms
Intramedulāro nagu distālā bloķēšanas mehānisms mainās atkarībā no ražotāja. Parasti proksimālajiem augšstilba intramedulārajiem nagiem tiek izmantota viena statiska bloķēšanas skrūve, bet augšstilba kaula lūzumiem vai pagarinātiem intramedulāriem nagiem bieži izmanto divas vai trīs statiskas bloķēšanas skrūves ar dinamisku bloķēšanu, lai uzlabotu rotācijas stabilitāti. Gan augšstilba, gan stilba kaula pagarinātie intramedulārie nagi ir fiksēti ar divām bloķēšanas skrūvēm.
Pasta laiks: 29.-2023. Marks
