meniska forma
Iekšējais un ārējais menisks.
Attālums starp mediālā meniska diviem galiem ir liels, tam ir "C" forma, un mala ir savienota arlocītava kapsula un mediālās kolaterālās saites dziļais slānis.
Sānu menisks ir "O" formas. Paceles cīpsla atdala menisku no locītavas kapsulas vidū un aizmugurējā 1/3 daļā, veidojot spraugu. Sānu menisks ir atdalīts no sānu kolaterālās saites.
Klasiskā ķirurģiskā indikācija:meniska šuveir gareniskais plīsums sarkanajā zonā. Uzlabojoties aprīkojumam un tehnoloģijām, lielāko daļu meniska traumu var sašūt, taču jāņem vērā arī pacienta vecums, slimības gaita un apakšējo ekstremitāšu spēka līnija. , kombinētas traumas un daudzās citās situācijās šuvju galvenais mērķis ir cerēt, ka meniska trauma sadzīs, nevis šuve šuvei!
Meniska šūšanas metodes galvenokārt iedala trīs kategorijās: no ārpuses uz iekšu, no iekšpuses uz āru un no visa iekšpuses. Atkarībā no šūšanas metodes būs atbilstoši šūšanas instrumenti. Vienkāršākās ir jostas punkcijas adatas vai parastās adatas, kā arī ir īpašas meniska šūšanas ierīces un meniska šūšanas ierīces.
Metode “ārpuses uz iekšu” var tikt caurdurta ar 18. izmēra jostas punkcijas adatu vai 12. izmēra slīpētu parasto injekcijas adatu. Tā ir vienkārša un ērta. Katrā slimnīcā tāda ir. Protams, ir speciālas punkcijas adatas. - II un 0/2 no mīlestības stāvokļa. Metode “ārpuses uz iekšu” ir laikietilpīga un nevar kontrolēt meniska adatas izeju locītavā. Tā ir piemērota meniska priekšējam ragam un ķermenim, bet ne aizmugurējam ragam.
Neatkarīgi no tā, kā jūs savērsiet vadus, šuves, kas ievadīta no ārpuses un caur meniska plīsumu, gala rezultāts ir novirzīt šuvi, kas ievadīta no ārpuses un caur meniska plīsumu, uz ķermeņa ārpusi un sasieta mezglā, lai pabeigtu labošanas šuvi.
Metode “no iekšpuses uz āru” ir labāka un pretēja metodei “no ārpuses uz iekšu”. Adata un svins tiek ievadīti no locītavas iekšpuses uz locītavas ārpusi, un to nostiprina ar mezglu ārpus locītavas. Tā var kontrolēt meniska adatas ievietošanas vietu locītavā, un šuve ir glītāka un uzticamāka. Tomēr metodei “no iekšpuses uz āru” ir nepieciešami īpaši ķirurģiski instrumenti, un, sašujot aizmugurējo ragu, ir nepieciešami papildu iegriezumi, lai aizsargātu asinsvadus un nervus ar loka starplikām.
Visas iekšējās metodes ietver skavotāju tehnoloģiju, šuvju āķu tehnoloģiju, šuvju pincešu tehnoloģiju, enkuru tehnoloģiju un transosseālā tuneļa tehnoloģiju. Tā ir piemērota arī priekšējā raga traumu ārstēšanai, tāpēc ārsti to arvien vairāk respektē, taču pilnīgai intraartikulārai šūšanai ir nepieciešami specializēti ķirurģiskie instrumenti.
1. Skavotāja tehnika ir visbiežāk izmantotā pilnas locītavas metode. Daudzi uzņēmumi, piemēram, Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer u.c., ražo savus skavotājus, katram ar savām priekšrocībām un trūkumiem. Ārsti tos parasti izmanto atbilstoši saviem hobijiem un pazīstamībai, lai izvēlētos, un nākotnē lielā skaitā parādīsies jaunāki un cilvēciskāki meniska skavotāji.
2. Šuvju knaibles tehnoloģija ir atvasināta no plecu artroskopijas tehnoloģijas. Daudzi ārsti uzskata, ka rotatora aproces šuvju knaibles ir ērti un ātri lietojamas, un tās tiek izmantotas meniska traumu šuvēm. Tagad ir pieejamas izsmalcinātākas un specializētākas tehnoloģijas.meniska šuvestirgū. Pārdošanā knaibles. Tā kā šuvju knaibļu tehnoloģija vienkāršo operāciju un ievērojami saīsina operācijas laiku, tā ir īpaši piemērota meniska aizmugurējās saknes bojājuma gadījumā, kuru ir grūti sašūt.
3. Īstajai enkura tehnoloģijai jāatsaucas uz pirmo paaudzimeniska saturācijas remonts, kas ir skava, kas īpaši paredzēta meniska šūšanai. Šis produkts vairs nav pieejams.
Mūsdienās enkuru tehnoloģija parasti attiecas uz īstu enkuru izmantošanu. Engelsohn et al. pirmo reizi ziņoja 2007. gadā, ka šuvju enkuru labošanas metode tika izmantota mediālā meniska aizmugurējās saknes traumas ārstēšanai. Enkuri tiek ievietoti iespiestajā zonā un sašūti. Šuvju enkuru labošanai vajadzētu būt labai metodei, taču neatkarīgi no tā, vai tas ir mediālā vai laterālā puslunārās saknes aizmugurējās saknes trauma, šuvju enkuram vajadzētu būt daudzām problēmām, piemēram, piemērotas pieejas trūkumam, grūtībām ievietošanā un nespējai ieskrūvēt enkuru perpendikulāri kaula virsmai. Ja vien enkuru izgatavošanā nenotiek revolucionāras izmaiņas vai labākas ķirurģiskās piekļuves iespējas, ir grūti kļūt par vienkāršu, ērtu, uzticamu un plaši izmantotu metodi.
4. Transosseālā trakta tehnika ir viena no pilnīgas intraartikulāras šuvšanas metodēm. 2006. gadā Raustolā pirmo reizi tika izmantota šī metode mediālā meniska aizmugurējās saknes traumas sašūšanai, vēlāk tā tika īpaši izmantota laterālā meniska aizmugurējās saknes traumas un radiālā meniska ķermeņa plīsuma un meniska-paceles cīpslas reģiona plīsuma gadījumā utt. Transosseālā šuvšanas metode ir vispirms nokasīt skrimšļus ievietošanas vietā pēc traumas apstiprināšanas artroskopijas laikā un izmantot priekšējās krusteniskās saites stilba kaula tēmēkli vai speciālu tēmēkli, lai mērķētu un izurbtu tuneli. Var izmantot viena kaula vai divu kaulu kanālu, kā arī viena kaula kanālu. Metode Kaula tunelis ir lielāks un operācija ir vienkārša, bet priekšpuse ir jānostiprina ar pogām. Divu kaulu tuneļa metodei ir jāizurbj vēl viens kaula tunelis, kas iesācējiem nav viegli. Priekšpusi var tieši sasiet uz kaula virsmas, un izmaksas ir zemas.
Publicēšanas laiks: 2022. gada 23. septembris
