Atslēgas kaula lūzumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem augšējo ekstremitāšu lūzumiem klīniskajā praksē, un 82% no atslēgas kaula lūzumiem ir vārpstas vidusdaļas lūzumi.Lielāko daļu atslēgas kaula lūzumu bez būtiskas pārvietošanās var konservatīvi ārstēt, izmantojot astoņu figūru pārsējus, savukārt tiem, kuriem ir ievērojams pārvietojums, mīkstie audi, asinsvadu vai neiroloģisku bojājumu risks vai augstas funkcionālās prasības, var būt nepieciešama iekšēja fiksācija ar plāksnēm.Nesavienošanās līmenis pēc atslēgas kaula lūzumu iekšējās fiksācijas ir salīdzinoši zems, aptuveni 2,6%.Simptomātisku nesavienojumu gadījumā parasti nepieciešama pārskatīšanas ķirurģija, un galvenā pieeja ir spožkaula transplantācija apvienojumā ar iekšējo fiksāciju.Tomēr atkārtotu atrofisku nesavienojumu pārvaldība pacientiem, kuriem jau ir veikta nesavienojuma pārskatīšana, ir ārkārtīgi sarežģīts uzdevums un joprojām ir dilemma gan ārstiem, gan pacientiem.
Lai risinātu šo problēmu, Sjaņas Sarkanā Krusta slimnīcas profesors inovatīvi izmantoja autologu gūžas kaula strukturālo potēšanu apvienojumā ar autologu spontaino kaulu potēšanu, lai ārstētu ugunsizturīgus atslēgas kaula lūzumu nesavienojumus pēc neveiksmīgas pārskatīšanas operācijas, panākot labvēlīgus rezultātus.Pētījuma rezultāti publicēti žurnālā "International Orthopaedics".
Ķirurģiskā procedūra
Konkrētās ķirurģiskās procedūras var apkopot kā attēlā zemāk:
a: Noņemiet oriģinālo atslēgas kaula fiksāciju, noņemiet sklerozes kaulu un šķiedru rētu lūzuma šķeltajā galā;
b: tika izmantotas plastmasas atslēgas kaula rekonstrukcijas plāksnes, iekšējās un ārējās galos tika ievietotas fiksējošās skrūves, lai saglabātu vispārējo atslēgas kaula stabilitāti, un skrūves netika nostiprinātas apstrādājamajā zonā lauztajā atslēgas kaula galā.
c: pēc plāksnes fiksācijas ar Kiršlera adatu izurbiet caurumus pa lūzuma lūzuma galu uz iekšpusi un ārpusi, līdz caurumā iztecēja asinis (sarkanā pipara zīme), kas liecina par labu kaulu asins transportu šeit;
d: šajā laikā turpiniet urbt 5 mm iekšpusē un ārpusē un urbiet gareniskos caurumus aizmugurē, kas ir labvēlīgs nākamajai osteotomijai;
e: pēc osteotomijas pa oriģinālo urbumu pārvietojiet apakšējo kaula garozu uz leju, lai atstātu kaula tekni;
f: kaula rievā tika implantēts bikortikālais gūžas kauls, un pēc tam ar skrūvēm tika fiksēta augšējā garoza, gūžas cekuls un apakšējā garoza;Ciluka spožkauls tika ievietots lūzuma vietā
Tipiski
gadījumi:
▲ Pacients bija 42 gadus vecs vīrietis ar traumas izraisītu kreisā atslēgas kaula vidusdaļas lūzumu (a);Pēc operācijas (b);Fiksēts lūzums un kaula nesavienošanās 8 mēnešu laikā pēc operācijas (c);Pēc pirmās renovācijas (d);Tērauda plāksnes lūzums 7 mēnešus pēc renovācijas un nesadzīšana (e);Lūzums sadzija (h, i) pēc strukturālas kaula potēšanas (f, g) no gūžas garozas.
Autora pētījumā kopumā tika iekļauti 12 refraktāra kaula nesavienošanās gadījumi, no kuriem visi pēc operācijas panāca kaula sadzīšanu, un 2 pacientiem bija komplikācijas, 1 ikru starpmuskulāro vēnu trombozes gadījums un 1 gūžas kaula noņemšanas sāpju gadījums.
Ugunsizturīgs atslēgas kaula nesaaugums ir ļoti sarežģīta problēma klīniskajā praksē, kas rada smagu psiholoģisku slogu gan pacientiem, gan ārstiem.Šī metode, apvienojumā ar strukturālo kaula gūžas kaula potēšanu un spožkaula potēšanu, ir sasniegusi labus kaulu dzīšanas rezultātus, un efektivitāte ir precīza, ko var izmantot kā atsauci klīnicistiem.
Izlikšanas laiks: 23.03.2024
