Clavicle lūzumi ir viens no visizplatītākajiem augšējo ekstremitāšu lūzumiem klīniskajā praksē, 82% clavicle lūzumu ir vidēja vārpstas lūzumi. Lielāko daļu clavicle lūzumu bez nozīmīga pārvietojuma var konservatīvi ārstēt ar astoņu figūru pārsējiem, savukārt tie, kuriem ir ievērojama pārvietošana, mīksti mīkstie audi, asinsvadu vai neiroloģiska kompromisa risks vai augstas funkcionālās prasības, var būt nepieciešama iekšēja fiksācija ar plāksnēm. Neveiksmes ātrums pēc clavicle lūzumu iekšējās fiksācijas ir salīdzinoši zems, aptuveni 2,6%. Simptomātiskām ne arodēm parasti nepieciešama revīzijas operācija, un vispārpieņemta pieeja ir atcelta kaulu potēšana apvienojumā ar iekšējo fiksāciju. Tomēr atkārtotu atrofisko nesavienojumu pārvaldīšana pacientiem, kuriem jau ir veikta arodbiedrība, ir ārkārtīgi izaicinoša un tā joprojām ir dilemma gan ārstiem, gan pacientiem.
Lai risinātu šo jautājumu, Xi'an Sarkanā Krusta slimnīcas profesors novatoriski izmantoja autologu iliac kaulu strukturālo potēšanu apvienojumā ar autologu, atgūstošu kaulu potēšanu, lai ārstētu nestabilu clavicle lūzumu ne arunas pēc neveiksmīgas pārskatīšanas operācijas, sasniedzot labvēlīgus rezultātus. Pētījuma rezultāti tika publicēti žurnālā "Starptautiskā ortopēdija".
Ķirurģiska procedūra
Īpašās ķirurģiskās procedūras var apkopot kā zemāk redzamo skaitli ：
A: Noņemiet sākotnējo clavicular fiksāciju, noņemiet sklerotisko kaulu un šķiedru rētu lūzuma salauztajā galā;
B: Tika izmantotas plastmasas klavica rekonstrukcijas plāksnes, iekšējos un ārējos galos tika ievietotas bloķēšanas skrūves, lai saglabātu kopējo clavicle stabilitāti, un skrūves netika fiksētas apgabalā, kas jāapstrādā sagrautā galvaskausa galā.
C: Pēc plāksnes fiksācijas urbiet caurumus ar Kirschler adatu gar lūzuma salauzto galu uz iekšpusi un ārpusi, līdz caurums izplūst asinis (sarkano piparu zīme), norādot uz labu kaulu asiņu transportēšanu šeit;
D: Šajā laikā turpiniet urbt 5 mm iekšpusē un ārpusē un urbt garenvirziena caurumus aizmugurē, kas veicina nākamo osteotomiju;
E: Pēc osteotomijas gar sākotnējo urbšanas caurumu pārvietojiet apakšējo kaulu garozu uz leju, lai atstātu kaula sile;
F: Bikortikālais iliac kauls tika implantēts kaulu rievā, un pēc tam augšējā garozā, iliac crest un apakšējā garozā tika fiksētas ar skrūvēm; ILIAC atcelšanas kauls tika ievietots lūzuma telpā
Tipisks
gadījumi:
▲ Pacients bija 42 gadus vecs vīrietis ar kreisā clavicle vidējā daļas lūzumu, ko izraisīja trauma (a); Pēc operācijas (b); Fiksēts lūzums un kaulu nesavienojums 8 mēnešu laikā pēc operācijas (C); Pēc pirmās renovācijas (D); Tērauda plāksnes lūzums 7 mēnešus pēc atjaunošanas un nedziedināšanas (E); Lūzums sadziedēja (h, i) pēc ilium garozas strukturālās kaulu potēšanas (f, g).
Autora pētījumā tika iekļauti pavisam 12 ugunsizturīgas kaulu nesavienojuma gadījumi, kas visi pēc operācijas panāca kaulu dziedināšanu, un 2 pacientiem bija komplikācijas, 1 teļa starpmuskulāras vēnu trombozes gadījums un 1 gadījuma gadījumi ar triac kaulu noņemšanas sāpēm.
Ugunsizturīga clavicular nesavienojums ir ļoti sarežģīta problēma klīniskajā praksē, kas pacientiem un ārstiem rada smagu psiholoģisku slogu. Šī metode apvienojumā ar ilium un atceltu kaulu potēšanas garozas kaula strukturālo potēšanu ir sasniegusi labu kaulu dziedināšanas iznākumu, un efektivitāte ir precīza, ko var izmantot kā atsauci klīnicistiem.
Pasta laiks: 23.-2024. Marks
