Elkoņa locītavas “skūpstīšanās bojājuma” klīniskās pazīmes

Radiālās galvas un radiālā kakla lūzumi ir bieži sastopami elkoņa locītavas lūzumi, kas bieži rodas no aksiālā spēka vai valgus sprieguma.Kad elkoņa locītava atrodas izstieptā stāvoklī, 60% aksiālā spēka uz apakšdelmu tiek pārnesti proksimāli caur radiālo galvu.Pēc spēka radītas radiālās galvas vai radiālās kakla traumas bīdes spēki var ietekmēt augšdelma kaula kaklu, kas var izraisīt kaulu un skrimšļa ievainojumus.

2016. gadā Claessen identificēja specifisku traumas veidu, kad radiālās galvas/kakla lūzumus pavadīja pleca kaula kaula kaula/skrimšļa bojājumi.Šo stāvokli sauca par "skūpstīšanās bojājumu", un lūzumus, kas ietvēra šo kombināciju, sauca par "skūpstīšanās lūzumiem".Savā ziņojumā viņi iekļāva 10 skūpstu lūzumu gadījumus un atklāja, ka 9 gadījumos bija radiāli galvas lūzumi, kas klasificēti kā II tipa Mason.Tas liecina, ka ar Mason II tipa radiālajiem galvas lūzumiem ir jābūt pastiprinātai informētībai par iespējamiem pavadošajiem pleca kaula kaula lūzumiem.

Klīniskajā praksē skūpstīšanās lūzumi ir ļoti pakļauti nepareizai diagnozei, īpaši gadījumos, kad ir ievērojama radiālā galvas/kakla lūzuma pārvietošanās.Tas var novest pie tā, ka netiek ņemti vērā saistītie pleca kaula kaula ievainojumi.Lai izpētītu skūpstīšanās lūzumu klīniskās īpašības un biežumu, ārvalstu pētnieki 2022. gadā veica statistisko analīzi par lielāku paraugu. Rezultāti ir šādi:

Pētījumā kopumā piedalījās 101 pacients ar radiāliem galvas/kakla lūzumiem, kuri tika ārstēti laikā no 2017. līdz 2020. gadam. Pamatojoties uz to, vai viņiem bija saistīts pleca kaula kaula lūzums tajā pašā pusē, pacienti tika iedalīti divās grupās: capitulum grupa (I grupa) un necapitulum grupa (II grupa).

Turklāt radiālās galvas lūzumi tika analizēti, pamatojoties uz to anatomisko atrašanās vietu, kas tika sadalīta trīs reģionos.Pirmā ir drošā zona, otrā ir priekšējā mediālā zona, bet trešā ir aizmugurējā mediālā zona.

Pētījuma rezultāti atklāja šādus secinājumus:

1. Jo augstāka ir Masona radiālās galvas lūzumu klasifikācija, jo lielāks ir to pavadošo galvas kaula lūzumu risks.Varbūtība, ka Mason I tipa radiālās galvas lūzums ir saistīts ar kapitulas lūzumu, bija 9,5% (6/63);Mason tipam II tas bija 25% (6/24);un Mason tipam III tas bija 41,7% (5/12).

1. Kad radiālie galvas lūzumi paplašinājās, iekļaujot radiālo kaklu, kapitulas lūzumu risks samazinājās.Literatūrā nav konstatēti atsevišķi radiāli kakla lūzumu gadījumi, ko pavada galvas kaula lūzumi.

1. Pamatojoties uz radiālās galvas lūzumu anatomiskajiem reģioniem, lūzumiem, kas atrodas radiālās galvas “drošajā zonā”, bija lielāks risks būt saistītiem ar galvas kaula lūzumiem.

▲ Mūrnieku klasifikācija radiālās galvas lūzumiem.

▲ Skūpstīšanās lūzuma pacienta gadījums, kur radiālā galva tika fiksēta ar tērauda plāksni un skrūvēm, bet augšdelma kaula katuls tika fiksēts ar Bold skrūvēm.