Spirālkaula galvas un spirālkaula kakliņa lūzumi ir bieži sastopami elkoņa locītavas lūzumi, kas bieži rodas aksiālā spēka vai valgus stresa rezultātā. Kad elkoņa locītava ir izstieptā stāvoklī, 60% no aksiālā spēka uz apakšdelmu tiek pārnesti proksimāli caur spirālkaula galviņu. Pēc spirālkaula galvas vai spirālkaula kakliņa traumas spēka ietekmē bīdes spēki var ietekmēt pleca kaula galviņu, potenciāli izraisot kaulu un skrimšļu traumas.
2016. gadā Klasens identificēja specifisku traumas veidu, kur radiālā kaula galvas/kakla lūzumiem pievienojās pleca kaula galviņas kaula/skrimšļa bojājumi. Šo stāvokli sauca par "skūpstošu bojājumu", un lūzumus, kas ietvēra šo kombināciju, sauca par "skūpstošiem lūzumiem". Savā ziņojumā viņi iekļāva 10 "skūpstošu" lūzumu gadījumus un atklāja, ka 9 gadījumos radiālā kaula galvas lūzumi bija klasificēti kā Meisona II tipa. Tas liecina, ka Meisona II tipa radiālā kaula galvas lūzumu gadījumā jāpievērš pastiprināta uzmanība iespējamiem pavadošiem pleca kaula galviņas lūzumiem.
Klīniskajā praksē skūpstošie lūzumi ir ļoti pakļauti nepareizas diagnozes noteikšanai, īpaši gadījumos, kad ir ievērojama radiālā galvas/kakla lūzuma dislokācija. Tas var novest pie tā, ka netiek ņemti vērā saistītie pleca kaula galviņas ievainojumi. Lai izpētītu skūpstošo lūzumu klīniskās īpašības un sastopamību, ārvalstu pētnieki 2022. gadā veica statistisko analīzi lielākam izlases lielumam. Rezultāti ir šādi:
Pētījumā piedalījās kopumā 101 pacients ar radiālajiem galvas/kakla lūzumiem, kuri tika ārstēti laikā no 2017. līdz 2020. gadam. Pamatojoties uz to, vai viņiem bija saistīts pleca kaula galviņas lūzums tajā pašā pusē, pacienti tika iedalīti divās grupās: galviņas lūzuma grupa (I grupa) un grupa bez galviņas lūzuma (II grupa).
Turklāt radiālā kaula galvas lūzumi tika analizēti, pamatojoties uz to anatomisko atrašanās vietu, kas tika sadalīta trīs reģionos. Pirmā ir drošā zona, otrā ir priekšējā mediālā zona un trešā ir aizmugurējā mediālā zona.
Pētījuma rezultāti atklāja šādus secinājumus:
- Jo augstāka ir Meisona radiālā kaula galviņas lūzumu klasifikācija, jo lielāks ir vienlaicīgu galvas kaula lūzumu risks. Meisona I tipa radiālā kaula galviņas lūzuma un galvas kaula lūzuma varbūtība bija 9,5 % (6/63); Meisona II tipa gadījumā tā bija 25 % (6/24); un Meisona III tipa gadījumā tā bija 41,7 % (5/12).
- Kad radiālā kaula galviņas lūzumi izplatījās, iesaistot spieķkaula kakliņu, galviņas lūzumu risks samazinājās. Literatūrā nav identificēti atsevišķi gadījumi, kad spieķkaula kakliņa lūzumi būtu saistīti ar galviņas lūzumiem.
- Pamatojoties uz radiālā kaula galviņas lūzumu anatomiskajiem reģioniem, lūzumiem, kas atrodas radiālā kaula galviņas "drošajā zonā", ir lielāks risks būt saistītiem ar galviņas lūzumiem.
▲ Meisona radiālās galvas lūzumu klasifikācija.
▲ Pacienta ar skūpsta kaula lūzumu gadījums, kur radiālā galva tika fiksēta ar tērauda plāksni un skrūvēm, bet pleca kaula galviņa — ar Bold skrūvēm.
Publicēšanas laiks: 2023. gada 31. augusts
