Tiek ziņots, ka Uhaņas Savienības slimnīcas Ortopēdijas un audzēju nodaļa ir pabeigusi pirmo “3D drukāto personalizēto reversās plecu endoprotezēšanas ar puslāpstiņas rekonstrukciju” operāciju.Veiksmīgā operācija iezīmē jaunu augstumu slimnīcas pleca locītavas audzēju rezekcijas un rekonstrukcijas tehnoloģijā, sniedzot labas ziņas pacientiem ar smagiem gadījumiem.
Tantei Liu, kurai šogad bija 56 gadi, pirms vairākiem gadiem bija sāpes labajā plecā.Pēdējo 4 mēnešu laikā tas ir ievērojami pasliktinājies, īpaši naktīs.Vietējā slimnīca filmā konstatēja “labās pleca kaula garozas sānu audzēju bojājumus”.Viņa ieradās Uhaņas Savienības slimnīcas Ortopēdijas un audzēju nodaļā, lai saņemtu ārstēšanu.Pēc tam, kad profesora Liu Jianxiang komanda saņēma pacientu, tika veikti plecu locītavas CT un MR izmeklējumi, un audzējs plašā diapazonā ietvēra proksimālo pleca kaulu un lāpstiņu.Vispirms pacientam tika veikta lokāla punkcijas biopsija, un patoloģiskā diagnoze tika apstiprināta kā “labā pleca divfāzu sinoviālā sarkoma”.Ņemot vērā, ka audzējs ir ļaundabīgs audzējs un pacientam pašlaik ir viens fokuss visā ķermenī, komanda izstrādāja individuālu ārstēšanas plānu pacienta pilnīgai augšdelma kaula proksimālā gala un lāpstiņas puses noņemšanai, kā arī 3D- apdrukāta mākslīgā reversā pleca locītavas nomaiņa.Mērķis ir panākt audzēja rezekciju un protēžu rekonstrukciju, tādējādi atjaunojot pacientam normālu pleca locītavas struktūru un funkcijas.
Pēc pacienta stāvokļa, ārstēšanas plāna un paredzamās terapeitiskās iedarbības paziņošanas ar pacientu un viņa ģimeni, kā arī saņemot viņu piekrišanu, komanda sāka intensīvi gatavoties pacienta operācijai.Lai nodrošinātu pilnīgu audzēja rezekciju, šajā operācijā ir jānoņem puse no lāpstiņas, un pleca locītavas rekonstrukcija ir sarežģīts punkts.Pēc rūpīgas filmu pārskatīšanas, fiziskās apskates un diskusijām profesors Liu Dzjaņsjans, doktors Džao Lei un doktors Džuns Binlongs izstrādāja detalizētu ķirurģisko plānu un daudzas reizes apsprieda ar inženieri protēzes dizainu un apstrādi.Viņi simulēja audzēja osteotomiju un protēžu uzstādīšanu uz 3D drukāta modeļa, radot pacientam "privātu pielāgošanu" - mākslīgu reversās pleca locītavas protēzi, kas sakrīt ar viņa autologajiem kauliem attiecībā 1:1.
A.Izmēriet osteotomijas diapazonu.B. Izstrādājiet 3D protēzi.C. Izdrukājiet protēzi 3D formātā.D. Iepriekš uzstādiet protēzi.
Reversā pleca locītava atšķiras no tradicionālās mākslīgās pleca locītavas, jo sfēriskā locītavas virsma ir novietota glenoidāla lāpstiņas pusē, bet kauss ir novietots uz proksimālā daļēji ierobežotā pleca kaula pusrestriktīvajā kopējā pleca locītavas protēzē.Šai operācijai ir šādas priekšrocības: 1. Tā var lieliski atbilst lielajiem kaulu defektiem, ko izraisa audzēja rezekcijas;2. Iepriekš izveidotās saišu rekonstrukcijas atveres var fiksēt apkārtējos mīkstos audus un izvairīties no locītavu nestabilitātes, ko izraisa rotatora manžetes rezekcijas;3. Biomimētiskā trabekulārā struktūra uz protēzes virsmas var veicināt apkārtējo kaulu un mīksto audu ieaugšanu;4. Personalizētā reversā pleca locītava var efektīvi samazināt protēzes pēcoperācijas dislokācijas ātrumu.Atšķirībā no parastās reversās plecu nomaiņas, šai operācijai ir nepieciešama arī visa pleca kaula galvas un puse no lāpstiņas kausa noņemšanas, kā arī plecu kaula galvas un lāpstiņas kausa kā vesela bloka rekonstrukcija, kas prasa precīzu dizainu un izcilu ķirurģisko tehniku.
Pēc rūpīgas plānošanas un sagatavošanās perioperatīvajā periodā operācija nesen tika veiksmīgi veikta pacientam profesora Liu Jianxiang vadībā.Komanda cieši sadarbojās un veica precīzas operācijas, lai pabeigtu pilnīgu audzēja izņemšanu, precīzu pleca kaula un lāpstiņas osteotomiju, mākslīgās protēzes uzstādīšanu un montāžu, kas ilga 2 stundas.
D: precīzi nogrieziet visu augšdelma kaulu un lāpstiņu ar kaulu griešanas virzošo plāksni, lai noņemtu audzēju (H: intraoperatīvā fluoroskopija audzēja noņemšanai)
Pēcoperācijas periodā pacienta stāvoklis bija labs, un viņi jau otrajā dienā varēja pārvietoties ar skartās ekstremitātes stiprinājuma palīdzību un veikt pasīvās pleca locītavas kustības.Pēcpārbaudes rentgens liecināja par labu pleca locītavas protēzes novietojumu un labu funkcionālo atjaunošanos.
Šī operācija ir pirmais gadījums Uhaņas Savienības slimnīcas Ortopēdijas departamentā, kurā tiek pieņemta 3D drukāta griešanas rokasgrāmata un personalizētas protēzes pielāgotai reversās pleca locītavas un puslāpstiņas nomaiņai.Veiksmīga šīs tehnoloģijas ieviešana dos cerību saglabāt ekstremitātes lielākam skaitam pacientu ar plecu audzējiem un dos labumu lielam skaitam pacientu.
Publicēšanas laiks: 28.04.2023
