Tiek ziņots, ka Wuhan Union slimnīcas Ortopēdija un audzēju nodaļa ir pabeigusi pirmo “3D izdrukāto personalizēto reverso plecu artroplastiku ar Hemi-Scapula rekonstrukcijas” operāciju. Veiksmīga operācija iezīmē jaunu augstumu slimnīcas plecu kopējā audzēja rezekcijas un rekonstrukcijas tehnoloģijā, sniedzot labas ziņas pacientiem ar sarežģītiem gadījumiem.
Tantei Liu, 56 gadus vecai šogad, pirms vairākiem gadiem bija labas sāpes plecos. Pēdējo 4 mēnešu laikā tas ir ievērojami pasliktinājies, it īpaši naktī. Vietējā slimnīca filmā atrada “pareizās humerālas garozas puses audzēja bojājumus”. Viņa ieradās Ortopēdijas un audzēju nodaļā Vuhanas savienības slimnīcā ārstēšanai. Pēc tam, kad profesora Liu Jianksianga komanda saņēma pacientu, tika veikti plecu locītavas CT un eksāmenu MR, un audzējs bija saistīts ar proksimālo apakšstilbu un lāpstiņu ar plašu diapazonu. Pirmkārt, pacientam tika veikta vietējā punkcijas biopsija, un patoloģiskā diagnoze tika apstiprināta kā “labā pleca divfāzu sinoviālā sarkoma”. Ņemot vērā, ka audzējs ir ļaundabīgs audzējs un pacientam pašlaik ir viena uzmanība visā ķermenī, komanda formulēja individualizētu ārstēšanas plānu, lai pacientam būtu pilnīga apakšstilba proksimālā gala noņemšana un puse no lāpstiņas, kā arī 3D izdrukāta mākslīgā reversā plecu locītavas nomaiņa. Mērķis ir sasniegt audzēja rezekciju un protēzes rekonstrukciju, tādējādi atjaunojot pacienta parasto plecu locītavas struktūru un funkcijas.
Pēc pacienta stāvokļa, ārstēšanas plāna un gaidāmās terapeitiskās iedarbības paziņošanas ar pacientu un viņu ģimeni un viņu piekrišanas iegūšanu komanda sāka intensīvi sagatavoties pacienta operācijai. Lai nodrošinātu pilnīgu audzēja rezekciju, šajā operācijā ir jānoņem puse lāpstiņas, un pleca locītavas rekonstrukcija ir grūts punkts. Pēc rūpīgas filmu, fiziskās pārbaudes un diskusiju pārskatīšanas profesors Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei un Dr. Zhong Binlong formulēja detalizētu ķirurģisku plānu un daudzkārt apsprieda protēzes projektēšanu un apstrādi ar inženieri. Viņi imitēja audzēja osteotomiju un protēzes uzstādīšanu 3D drukātā modelī, izveidojot pacientam “privātu pielāgošanu” - mākslīgu reversu plecu locītavu protēzi, kas atbilst viņu autologajiem kauliem proporcijā 1: 1.
A.Measure osteotomijas diapazons. B. Izstrādājiet 3D protēzi. C. 3D izdrukājiet protēzi. D. pirms instalēšanas protēzes.
Apgrieztā pleca locītava atšķiras no tradicionālās mākslīgā pleca locītavas, sfēriskās locītavas virsmas novietojot glenoīda lāpstiņas pusē, un krūzi, kas novietota uz proksimālās pusperiodas ierobežotās apakšstilba daļēji ierobežojošās kopējās pleca locītavas protēzes. Šai operācijai ir šādas priekšrocības: 1. Tā var ļoti saskaņot lielos kaulu defektus, ko izraisa audzēja rezekcija; 2. Iepriekš veidotie saišu rekonstrukcijas caurumi var salabot apkārtējos mīkstos audus un izvairīties no locītavas nestabilitātes, ko izraisa rotatora aproces rezekcija; 3. Bio-mimētiskā trabekulārā struktūra uz protēzes virsmas var veicināt apkārtējo kaulu un mīksto audu ieaugšanu; 4. Personalizētā apgrieztā pleca locītava var efektīvi samazināt protēzes pēcoperācijas dislokācijas ātrumu. Atšķirībā no parastās apgrieztā plecu nomaiņas, šai operācijai ir nepieciešama arī visa humerāla galvas un puse no lāpstiņas kausa, kā arī ar visa bloku, kas prasa precīzu dizainu un lielisku ķirurģisku paņēmienu, un tas ir precīzs dizains un lieliska ķirurģiska tehnika.
Pēc rūpīgas plānošanas un sagatavošanas perioperatīvajā periodā operācija nesen tika veiksmīgi veikta pacientam profesora Liu Jianxiang vadībā. Komanda cieši sadarbojās un veica precīzas operācijas, lai pabeigtu pilnīgu audzēja noņemšanu, precīzu apakšstilba un lāpstiņas osteotomiju, mākslīgās protēzes uzstādīšanu un montāžu, kuras pabeigšana prasīja 2 stundas.
D: precīzi nogrieziet visu apakšstilbu un lāpstiņu ar kaulu griešanas virzošo plāksni, lai noņemtu audzēju (H: intraoperatīva fluoroskopija audzēja noņemšanai)
Pēcoperācijas laikā pacienta stāvoklis bija labs, un viņi otrajā dienā spēja pārvietoties ar bikšturi uz skartās ekstremitātes un veikt pasīvas plecu locītavas kustības. Pēcpārbaudes rentgenstūriem bija laba plecu kopīgā protēzes un laba funkcionālā atveseļošanās novietošana.
Šī operācija ir pirmais gadījums Vuhanas Savienības slimnīcas Ortopēdijas nodaļā, kas izmanto 3D drukātu griešanas rokasgrāmatu un personalizētas protēzes pielāgotai apgrieztai plecu locītavai un Hemi-Scapula nomaiņai. Veiksmīga šīs tehnoloģijas ieviešana nodrošinās ekstremitāšu taupīšanas cerību vairāk pacientu ar plecu audzējiem un gūst labumu daudziem pacientiem.
Pasta laiks: Apr-28-2023
