Tiek ziņots, ka Uhaņas Savienības slimnīcas Ortopēdijas un audzēju nodaļa ir pabeigusi pirmo operāciju "3D drukātā personalizētā apgrieztā pleca endoprotezēšana ar hemi-scapula rekonstrukciju". Veiksmīgā operācija iezīmē jaunu līmeni slimnīcas pleca locītavas audzēju rezekcijas un rekonstrukcijas tehnoloģijā, sniedzot labas ziņas pacientiem ar sarežģītiem gadījumiem.
Tantei Liu, kurai šogad paliek 56 gadi, pirms vairākiem gadiem bija sāpes labajā plecā. Pēdējo 4 mēnešu laikā tās ir ievērojami pastiprinājušās, īpaši naktīs. Vietējā slimnīcā uz filmas tika konstatēti "labās pleca locītavas kortikālā audzēja bojājumi". Viņa ieradās ārstēties Uhaņas Savienības slimnīcas Ortopēdijas un audzēju nodaļā. Pēc tam, kad profesora Liu Dzjansjana komanda uzņēma pacientu, tika veikti pleca locītavas datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses izmeklējumi, un audzējs skāra proksimālo pleca kaulu un lāpstiņu, ar plašu diapazoni. Vispirms pacientam tika veikta lokāla punkcijas biopsija, un patoloģiskā diagnoze tika apstiprināta kā "labā pleca divfāziska sinoviāla sarkoma". Ņemot vērā, ka audzējs ir ļaundabīgs audzējs un pacientam pašlaik ir viens perēklis visā ķermenī, komanda izstrādāja pacientam individuālu ārstēšanas plānu - pilnīgu pleca kaula proksimālā gala un puses lāpstiņas noņemšanu, kā arī 3D drukātas mākslīgas apgrieztas pleca locītavas endoprotezēšanu. Mērķis ir panākt audzēja rezekciju un protēzes rekonstrukciju, tādējādi atjaunojot pacienta normālu pleca locītavas struktūru un funkciju.
Pēc pacienta stāvokļa, ārstēšanas plāna un paredzamās terapeitiskās iedarbības izskaidrošanas pacientam un viņa ģimenei, kā arī viņu piekrišanas saņemšanas komanda sāka intensīvi gatavoties pacienta operācijai. Lai nodrošinātu pilnīgu audzēja rezekciju, šajā operācijā ir jānoņem puse lāpstiņas, un pleca locītavas rekonstrukcija ir sarežģīts posms. Pēc rūpīgas filmu pārskatīšanas, fiziskās apskates un diskusijas profesors Liu Dzjaņsjans, Dr. Džao Lei un Dr. Džuns Binluns izstrādāja detalizētu ķirurģisko plānu un vairākkārt apsprieda protēzes dizainu un apstrādi ar inženieri. Viņi simulēja audzēja osteotomiju un protēzes uzstādīšanu uz 3D drukāta modeļa, radot pacientam "privātu pielāgošanu" – mākslīgu apgrieztu pleca locītavas protēzi, kas atbilst viņa autologajiem kauliem attiecībā 1:1.
A. Izmēriet osteotomijas diapazonu. B. Izveidojiet 3D protēzes dizainu. C. Izdrukājiet protēzi 3D formātā. D. Iepriekš uzstādiet protēzi.
Apgrieztā pleca locītava atšķiras no tradicionālās mākslīgās pleca locītavas, kur sfēriskā locītavas virsma ir novietota glenoīda lāpstiņas pusē, bet kausiņš - uz proksimālā pusrestriktīvā pleca kaula pusrestriktīvajā protēzē. Šai operācijai ir šādas priekšrocības: 1. Tā var ļoti labi pielāgot lielus kaulu defektus, ko izraisa audzēja rezekcija; 2. Iepriekš izveidotie saišu rekonstrukcijas caurumi var fiksēt apkārtējos mīkstos audus un novērst locītavas nestabilitāti, ko izraisa rotatora aproces rezekcija; 3. Biomimētiskā trabekulārā struktūra uz protēzes virsmas var veicināt apkārtējo kaulu un mīksto audu ieaugšanu; 4. Personalizētā apgrieztā pleca locītava var efektīvi samazināt protēzes pēcoperācijas dislokāciju biežumu. Atšķirībā no tradicionālās apgrieztās pleca locītavas endoprotezēšanas, šī operācija prasa arī visas pleca kaula galvas un puses no lāpstiņas kausiņa noņemšanu, kā arī pleca kaula galvas un lāpstiņas kausiņa rekonstrukciju kā veselu bloku, kas prasa precīzu projektēšanu un izcilu ķirurģisko tehniku.
Pēc rūpīgas plānošanas un sagatavošanās perioperatīvajā periodā pacientei nesen veiksmīgi tika veikta operācija profesora Liu Dzjansjana vadībā. Komanda cieši sadarbojās un veica precīzas operācijas, lai pilnībā izņemtu audzēju, precīzi veiktu pleca un lāpstiņas osteotomiju, kā arī uzstādītu un saliktu mākslīgo protēzi, kas ilga 2 stundas.
D: Precīzi nogrieziet visu pleca kaulu un lāpstiņu ar kaula griešanas vadplāksni, lai izņemtu audzēju (H: Intraoperatīva fluoroskopija audzēja izņemšanai)
Pēc operācijas pacienta stāvoklis bija labs, un otrajā dienā viņš varēja kustēties ar ortozes palīdzību uz skartās ekstremitātes un veikt pasīvas pleca locītavas kustības. Kontroles rentgenuzņēmumi uzrādīja labu pleca locītavas protēzes pozicionējumu un labu funkcionālo atveseļošanos.
Šī ir pirmā operācija Uhaņas Savienības slimnīcas ortopēdijas nodaļā, kurā tiek izmantota 3D drukāta griešanas vadlīnija un personalizētas protēzes pielāgotai apgrieztai pleca locītavai un lāpstiņas puslodei. Šīs tehnoloģijas veiksmīga ieviešana sniegs cerību glābt ekstremitātes lielākam skaitam pacientu ar pleca audzējiem un sniegs labumu lielam skaitam pacientu.
Publicēšanas laiks: 2023. gada 28. aprīlis
