Visbiežāk izmantotie attēlveidošanas parametri, lai novērtētu distālā rādiusa lūzumus, parasti ietver vulāro slīpuma leņķi (VTA), elkoņa kaula dispersiju un radiālo augstumu.Tā kā mūsu izpratne par distālā rādiusa anatomiju ir padziļinājusies, ir ierosināti un piemēroti papildu attēlveidošanas parametri, piemēram, anteroposterior distance (APD), asaras leņķis (TDA) un attālums no galvas līdz rādiusa ass (CARD). klīniskā prakse.
Plaši izmantotie attēlveidošanas parametri distālā rādiusa lūzumu novērtēšanai ietver: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
Lielākā daļa attēlveidošanas parametru ir piemēroti ārpuslocītavu distālā rādiusa lūzumiem, piemēram, radiālā augstuma un elkoņa kaula dispersijas gadījumā.Tomēr dažiem intraartikulāriem lūzumiem, piemēram, Bārtona lūzumiem, var trūkt tradicionālo attēlveidošanas parametru, lai precīzi noteiktu ķirurģiskās indikācijas un sniegtu norādījumus.Parasti tiek uzskatīts, ka dažu intraartikulāru lūzumu ķirurģiska indikācija ir cieši saistīta ar locītavas virsmas atkāpšanos.Lai novērtētu intraartikulāru lūzumu pārvietošanās pakāpi, ārvalstu zinātnieki ir ierosinājuši jaunu mērījumu parametru: TAD (Tilt After Displacement), un tas pirmo reizi tika ziņots, lai novērtētu mugurējās malleolus lūzumus, ko pavada distālā stilba kaula nobīde.
Stilba kaula distālajā galā mugurkaula kaula aizmugures lūzuma ar stilba kaula aizmugures izmežģījumu gadījumos locītavas virsma veido trīs lokus: 1. loks ir distālā stilba kaula priekšējā locītavas virsma, 2. loks ir mugurējā kaula kaula locītavas virsma. fragments, un 3. loka ir kaula kaula augšdaļa.Ja ir aizmugurējā malleolus lūzuma fragments, ko pavada mugurkaula mugurkaula dislokācija, apļa centrs, ko uz priekšējās locītavas virsmas veido loka 1, tiek apzīmēts kā punkts T, bet apļa centrs, ko veido 3. loka augšpusē. kauls tiek apzīmēts kā punkts A. Attālums starp šiem diviem centriem ir TAD (Tilt After Displacement), un jo lielāks ir pārvietojums, jo lielāka ir TAD vērtība.
Ķirurģiskais mērķis ir sasniegt ATD (Tilt After Displacement) vērtību 0, kas norāda uz locītavas virsmas anatomisku samazināšanos.
Tāpat volāra Bārtona lūzuma gadījumā:
Daļēji pārvietotie locītavu virsmas fragmenti veido loku 1.
Mēness fasete kalpo kā Arc 2.
Rādiusa muguras aspekts (normāls kauls bez lūzuma) apzīmē 3. loku.
Katru no šiem trim lokiem var uzskatīt par apļiem.Tā kā mēness fasete un volārā kaula fragments ir pārvietoti kopā, 1. aplis (dzeltenā krāsā) dala savu centru ar 2. apli (baltā krāsā).ACD apzīmē attālumu no šī kopīgā centra līdz 3. apļa centram. Ķirurģiskais mērķis ir atjaunot ACD līdz 0, kas norāda uz anatomisku samazinājumu.
Iepriekšējā klīniskajā praksē tika plaši atzīts, ka locītavas virsmas nobīde <2 mm ir samazināšanas standarts.Tomēr šajā pētījumā dažādu attēlveidošanas parametru uztvērēja darbības raksturlielumu (ROC) līknes analīze parādīja, ka ACD bija lielākais laukums zem līknes (AUC).Izmantojot ACD robežvērtību 1,02 mm, tas demonstrēja 100% jutību un 80,95% specifiskumu.Tas liek domāt, ka lūzumu samazināšanas procesā ACD samazināšana līdz 1,02 mm var būt saprātīgāks kritērijs
nekā tradicionālais <2 mm savienojuma virsmas atkāpšanās standarts.
Šķiet, ka ACD ir vērtīga atsauces nozīme, lai novērtētu pārvietošanās pakāpi intraartikulāros lūzumos, kuros iesaistītas koncentriskas locītavas.Papildus tā pielietojumam stilba kaula plafona lūzumu un distālā rādiusa lūzumu novērtēšanā, kā minēts iepriekš, ACD var izmantot arī elkoņa lūzumu novērtēšanai.Tas nodrošina praktizējošiem ārstiem noderīgu rīku, lai izvēlētos ārstēšanas metodes un novērtētu lūzumu mazināšanas rezultātus.
Izlikšanas laiks: 18. septembris 2023. gada laikā
