Visbiežāk izmantotie attēlveidošanas parametri distālā rādiusa kaula lūzumu novērtēšanai parasti ietver volāra slīpuma leņķi (VTA), elkoņa kaula variāciju un rādiusa kaula augstumu. Padziļinoties mūsu izpratnei par distālā rādiusa kaula anatomiju, klīniskajā praksē ir ierosināti un pielietoti papildu attēlveidošanas parametri, piemēram, anteroposterior attālums (APD), asaras leņķis (TDA) un attālums no galvas līdz rādiusa kaula asij (CARD).
Bieži izmantotie attēlveidošanas parametri distālā rādiusa lūzumu novērtēšanai ir: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD＂
Lielākā daļa attēlveidošanas parametru ir piemēroti ekstraartikulāriem distālā rādiusa lūzumiem, piemēram, rādiusa augstums un elkoņa kaula variācija. Tomēr dažiem intraartikulāriem lūzumiem, piemēram, Bartona lūzumiem, tradicionālajiem attēlveidošanas parametriem var pietrūkt spējas precīzi noteikt ķirurģiskās indikācijas un sniegt norādījumus. Parasti tiek uzskatīts, ka dažu intraartikulāru lūzumu ķirurģiskā indikācija ir cieši saistīta ar locītavas virsmas atkāpšanos. Lai novērtētu intraartikulāru lūzumu nobīdes pakāpi, ārvalstu zinātnieki ir ierosinājuši jaunu mērīšanas parametru: TAD (Tilt After Displacement - noliekums pēc nobīdes), un tas pirmo reizi tika ziņots par aizmugurējā malleola lūzumu novērtēšanu, kam pievienota distālā stilba kaula nobīde.
Lielā stilba kaula distālajā galā, aizmugurējā malleola lūzuma gadījumā ar papēža kaula aizmugurējo dislokāciju, locītavas virsma veido trīs lokus: 1. loks ir distālā stilba kaula priekšējā locītavas virsma, 2. loks ir aizmugurējā malleola fragmenta locītavas virsma, un 3. loks ir papēža kaula augšdaļa. Ja ir aizmugurējā malleola fragmenta lūzums, ko pavada papēža kaula aizmugurējā dislokācija, 1. loka veidotā apļa centrs uz priekšējās locītavas virsmas tiek apzīmēts kā punkts T, bet 3. loka veidotā apļa centrs uz papēža kaula augšdaļas tiek apzīmēts kā punkts A. Attālums starp šiem diviem centriem ir TAD (Tilt After Displacement - noliekums pēc nobīdes), un jo lielāka ir nobīde, jo lielāka ir TAD vērtība.
Ķirurģiskais mērķis ir sasniegt ATD (slīpuma pēc nobīdes) vērtību 0, kas norāda uz locītavas virsmas anatomisku redukciju.
Tāpat arī volāra Bartona lūzuma gadījumā:
Daļēji pārvietotie locītavu virsmas fragmenti veido 1. loku.
Mēness fasete kalpo kā 2. loks.
Spieķkaula dorsālā puse (normāls kauls bez lūzuma) attēlo 3. loku.
Katru no šiem trim lokiem var uzskatīt par apļiem. Tā kā pusmēness fasete un volārais kaula fragments ir pārvietoti kopā, 1. aplis (dzeltens) dala savu centru ar 2. apli (balts). ACD apzīmē attālumu no šī kopīgā centra līdz 3. apļa centram. Ķirurģiskais mērķis ir atjaunot ACD līdz 0, kas norāda uz anatomisku redukciju.
Iepriekšējā klīniskajā praksē ir plaši atzīts, ka locītavas virsmas atkāpe <2 mm ir samazināšanas standarts. Tomēr šajā pētījumā dažādu attēlveidošanas parametru ROC līknes analīze parādīja, ka ACD bija vislielākais laukums zem līknes (AUC). Izmantojot ACD robežvērtību 1,02 mm, tas uzrādīja 100% jutību un 80,95% specifiskumu. Tas liecina, ka lūzumu samazināšanas procesā ACD samazināšana līdz 1,02 mm robežās varētu būt saprātīgāks kritērijs.
nekā tradicionālais standarts ar <2 mm šuves virsmas pakāpienu.
Šķiet, ka ACD ir vērtīga atsauces nozīme, lai novērtētu intraartikulāru lūzumu dislokācijas pakāpi koncentriskās locītavās. Papildus iepriekš minētajam pielietojumam stilba kaula plakangala lūzumu un distālā rādiusa lūzumu novērtēšanā, ACD var izmantot arī elkoņa kaula lūzumu novērtēšanai. Tas sniedz klīniskajiem praktiķiem noderīgu rīku ārstēšanas pieeju izvēlei un lūzumu samazināšanas rezultātu novērtēšanai.
Publicēšanas laiks: 2023. gada 18. septembris
