Visbiežāk izmantotie attēlveidošanas parametri distālo rādiusa lūzumu novērtēšanai parasti ietver volar slīpuma leņķi （VTA), ulnar dispersiju un radiālo augstumu. Tā kā mūsu izpratne par distālā rādiusa anatomiju ir padziļinājusies, klīniskajā praksē ir ierosināta un piemērota papildu attēlveidošanas parametri, piemēram, anteroposterior attālums (APD), asaras leņķis (TDA) un radiusa attālums (karte).
Parasti izmantotie attēlveidošanas parametri distālo rādiusa lūzumu novērtēšanai ietver: A ： VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ： Kartē。
Lielākā daļa attēlveidošanas parametru ir piemēroti īpaši artikulāriem distālā rādiusa lūzumiem, piemēram, radiālā augstuma un ulnar dispersijai. Tomēr dažiem intraartikulāriem lūzumiem, piemēram, Bārtona lūzumiem, tradicionālajiem attēlveidošanas parametriem var trūkst to spējas precīzi noteikt ķirurģiskas norādes un sniegt norādījumus. Parasti tiek uzskatīts, ka dažu intraartikulāru lūzumu ķirurģiskā norāde ir cieši saistīta ar locītavas virsmas pakāpi. Lai novērtētu intraartikulāro lūzumu pārvietošanas pakāpi, ārvalstu zinātnieki ir ierosinājuši jaunu mērījumu parametru: TAD (slīpums pēc pārvietošanas), un vispirms tika ziņots, lai novērtētu aizmugurējās malleola lūzumus, ko pavada distālā stilba kaula pārvietošana.
Stilba kaula distālajā galā aizmugurējā malleola lūzuma gadījumā ar talusa aizmugurējo dislokāciju locītavas virsma veido trīs lokus: 1. loka ir distālā stilba kaula priekšējā virsmas priekšējā virsma, 2. loka ir talusa aizmugurējā daļas virsma. Ja ir aizmugurējais malleolus lūzuma fragments, ko papildina talusa aizmugurējā dislokācija, apļa centrs, kas izveidots 1 uz priekšējās locītavas virsmas, tiek apzīmēts kā punkts t, un apļa centrs, kas veidots ar 3. loka, virsū, tiek apzīmēts kā punkts A. Attālums starp šiem diviem centriem ir tad (tilt pēc pārvietošanās) un lielāks pārvietojums, kas ir lielāks.
Ķirurģiskais mērķis ir sasniegt ATD (slīpumu pēc pārvietošanas) vērtības 0, norādot uz locītavas virsmas anatomisko reducēšanu.
Tāpat Volar Barton lūzuma gadījumā:
Daļēji pārvietotie locītavas virsmas fragmenti veido loka 1.
Lunate Facet kalpo kā ARC 2.
Rādiusa muguras aspekts (normāls kauls bez lūzuma) apzīmē loka 3.
Katru no šiem trim lokiem var uzskatīt par apļiem. Tā kā Lunate Facet un Volar kaula fragments tiek pārvietoti kopā, aplis 1 (dzeltenā krāsā) ir tā centrā ar 2. apli (baltā krāsā). ACD apzīmē attālumu no šī kopīgā centra līdz apļa centrā 3. ķirurģiskais mērķis ir atjaunot ACD līdz 0, norādot uz anatomisko samazināšanu.
Iepriekšējā klīniskajā praksē ir plaši atzīts, ka samazināšanas standarts ir kopīgs virsmas solis <2 mm. Tomēr šajā pētījumā dažādu attēlveidošanas parametru uztvērēja darbības raksturlīknes (ROC) līknes analīze parādīja, ka ACD ir visaugstākais laukums zem līknes (AUC). Izmantojot robežvērtību 1,02 mm ACD, tā parādīja 100% jutīgumu un 80,95% specifiskumu. Tas liek domāt, ka lūzumu samazināšanas procesā ACD samazināšana līdz 1,02 mm attālumam var būt saprātīgāks kritērijs
nekā tradicionālais standarts <2 mm locītavas virsmas solis.
Šķiet, ka ACD ir vērtīga atsauces nozīme, lai novērtētu pārvietojuma pakāpi intraartikulāros lūzumos, kas saistīti ar koncentriskām locītavām. Papildus tā piemērošanai stilba kaula plafonda lūzumu un distālo rādiusa lūzumu novērtēšanā, kā minēts iepriekš, ACD var izmantot arī elkoņa lūzumu novērtēšanai. Tas klīniskajiem ārstiem nodrošina noderīgu rīku ārstēšanas pieeju izvēlei un lūzumu samazināšanas rezultātu novērtēšanai.
Pasta laiks: 18.-1823. Seps
