Priekšējā atslēgas kaula atklāšanas ceļš

· Lietišķā anatomija

Visā atslēgas kaula garumā ir zemādas un viegli vizualizēt.Atslēgas kaula mediālais gals jeb krūšu kaula gals ir rupjš, tā locītavu virsma ir vērsta uz iekšu un uz leju, veidojot sternoklavikulāro locītavu ar krūšu kaula roktura atslēgas iegriezumu;sānu gals jeb akromiona gals ir rupjš, plakans un plats, tā akromiona locītavas virsma ir olveida un vērsta uz āru un uz leju, veidojot akromioklavikulāro locītavu ar akromionu.Atslēgas kauls ir plakans virs un strupi noapaļots priekšējās malas vidū.Mediālajā pusē zemāk, kur piestiprinās kostoklavikulārā saite, ir aptuvens kostoklavikulārās saites ievilkums.Sānu apakšpusē ir konisks mezgls un slīpa līnija ar attiecīgi rostroklavikulārās saites konisko saiti un slīpās saites stiprinājumu.

· Indikācijas

1. Atslēgas kaula lūzums, kam nepieciešams iegriezums un samazinoša iekšējā fiksācija.

2. Hroniska osteomielīta vai atslēgas kaula tuberkulozes gadījumā nepieciešama mirušā kaula noņemšana.

3. Atslēgas kaula audzējam nepieciešama rezekcija.

· Ķermeņa poza

Stāvoklis guļus, ar nedaudz paceltiem pleciem.

Soļi

1. Izdariet griezumu gar atslēgas kaula S-veida anatomiju un pagariniet griezumu gar atslēgas kaula augšējo malu līdz iekšējai un ārējai malai, norādot bojājuma stāvokli kā zīmi, kā arī griezuma vietu un garumu. tiks noteikts atkarībā no bojājuma un ķirurģiskajām prasībām (7-1-1(1) attēls).

Attēls 7-1-1 Priekšējā atslēgas kaula izpausmes ceļš

2. Iegrieziet ādu, zemādas audus un dziļo fasciju gar griezumu un pēc vajadzības atbrīvojiet ādas atloku uz augšu un uz leju (7-1-1(2) attēls).

3. Iegriež pretsa kakla muskuli līdz atslēgas kaula augšējai virsmai, muskulis ir bagāts ar asinsvadiem, pievērs uzmanību elektrokoagulācijai.Periosts tiek iegriezts gar kaula virsmu subperiosteālai sadalīšanai, ar sternocleidomastoid atslēgas kaulu iekšējā augšdaļā, pectoralis lielāko atslēgas kaulu iekšējā apakšējā daļā, trapecveida muskuli ārējā augšdaļā un deltveida muskuli ārējā apakšējā daļā. .Noņemot aizmugurējo subklāviju, attīrīšana jāveic cieši pret kaula virsmu, un kontroles noņēmējam jābūt stabilam, lai nesabojātu aizmugurējā atslēgas kaula asinsvadus, nervus un pleiru (7-1-2. attēls).Ja tiek ierosināts izmantot plāksnes skrūves fiksāciju, mīkstos audus ap atslēgas kaulu vispirms aizsargā ar periosteālo noņēmēju, un urbums jāvirza uz priekšu uz leju, nevis no aizmugures uz leju, lai netraumētu pleiru un subklāviskā vēna.

 Attēls 7-1-2 Atslēgas kaula atsegšana