Parastam plecu izmežģījumam, piemēram, biežai astes noliekšanai, ir piemērota ķirurģiska ārstēšana.Visa māte slēpjas locītavas kapsulas apakšdelma nostiprināšanā, pārmērīgas ārējās rotācijas un nolaupīšanas aktivitāšu novēršanā un locītavas stabilizēšanā, lai izvairītos no turpmākas dislokācijas.
1. Manuāla atiestatīšana
Izmežģījums ir jāatiestata pēc iespējas ātrāk pēc dislokācijas, un jāizvēlas atbilstoša anestēzija (brahiālā pinuma anestēzija vai vispārējā anestēzija), lai atslābinātu muskuļus un padarītu atiestatīšanu nesāpīgu.Gados vecākiem cilvēkiem vai tiem, kam ir vāji muskuļi, var veikt arī pretsāpju līdzekli (piemēram, 75–100 mg dulkolaksa).Parastā dislokācija var tikt veikta bez anestēzijas.Pārvietošanas tehnikai jābūt maigai, un rupji paņēmieni ir aizliegti, lai izvairītos no papildu ievainojumiem, piemēram, lūzumiem vai nervu bojājumiem.
2. Ķirurģiskā pārvietošana
Ir dažas plecu dislokācijas, kurām nepieciešama ķirurģiska maiņa.Indikācijas ir: priekšējā pleca dislokācija ar bicepsa cīpslas garās galvas aizmugures izslīdēšanu.Indikācijas ir: priekšējā pleca dislokācija ar bicepsa cīpslas garās galvas aizmugures izslīdēšanu.
3. Veca pleca dislokācijas ārstēšana
Ja pleca locītava pēc dislokācijas nav pārvietota vairāk nekā trīs nedēļas, to uzskata par vecu mežģījumu.Locītavas dobums ir piepildīts ar rētaudi, ir saaugumi ar apkārtējiem audiem, apkārtējie muskuļi ir saraujušies, un kombinētu lūzumu gadījumā veidojas kaula kreveles vai deformēta dzīšana, visas šīs patoloģiskās izmaiņas kavē locītavas pārvietošanos.plecu kaula galva.
Vecu plecu izmežģījumu ārstēšana: Ja izmežģījums ir trīs mēnešu laikā, pacients ir jauns un spēcīgs, izmežģītajai locītavai joprojām ir noteikts kustību diapazons, kā arī nav osteoporozes un intraartikulāras vai ekstraartikulāras pārkaulošanās uz x- staru, var izmēģināt manuālu pārvietošanu.Pirms atiestatīšanas skartais elkoņa kaula vanaga kauls var būt savilkts 1–2 nedēļas, ja dislokācijas laiks ir īss un locītavu darbība ir viegla.Atiestatīšana jāveic vispārējā anestēzijā, kam seko plecu masāža un maigas šūpošanas aktivitātes, lai atbrīvotu saķeres un atvieglotu muskuļu sāpju kontraktūru, un pēc tam jāveic sausā atiestatīšana.Atiestatīšanas operācija tiek veikta ar vilkšanu un masāžu vai pēdu kāpšļiem, un ārstēšana pēc atiestatīšanas ir tāda pati kā svaigas dislokācijas gadījumā.
4. Pleca locītavas parastās priekšējās dislokācijas ārstēšana
Parastā pleca locītavas priekšējā dislokācija galvenokārt tiek novērota jauniem pieaugušajiem.Parasti tiek uzskatīts, ka ievainojums rodas pēc pirmās traumatiskas dislokācijas, un, lai gan tas tiek atiestatīts, tas netiek fiksēts un efektīvi atpūsties.Locītava kļūst ļengana patoloģisku izmaiņu dēļ, piemēram, locītavas kapsulas plīsuma vai avulācijas dēļ, kā arī skrimšļa glenoid labrum un musonu malas bojājumu bez labas labošanas, un aizmugurējā sānu pleca kaula galvas depresijas lūzums kļūst vienāds.Pēc tam izmežģījums var notikt atkārtoti, iedarbojoties uz nelieliem ārējiem spēkiem vai veicot noteiktas kustības, piemēram, nolaupīšanu un ārēju rotāciju un aizmugures pagarinājumu.augšējās ekstremitātes.Parastās plecu dislokācijas diagnostika ir salīdzinoši vienkārša.Rentgena izmeklēšanas laikā papildus pleca priekšējās-aizmugurējās vienkāršās plēves uzņemšanai ir jāveic augšdelma priekšējās-aizmugurējās rentgenogrāfijas 60-70° iekšējā rotācijas pozīcijā, kas var skaidri parādīt pleca kaula aizmugurējo galvu. defekts.
Parastiem plecu mežģījumiem ieteicama ķirurģiska ārstēšana, ja dislokācija ir bieža.Mērķis ir uzlabot locītavas kapsulas priekšējo atvēršanu, novērst pārmērīgas ārējās rotācijas un nolaupīšanas aktivitātes, kā arī stabilizēt locītavu, lai izvairītos no turpmākas dislokācijas.Ir daudz ķirurģisku metožu, biežāk izmantotās ir Puti-Platta metode un Magnusona metode.
Publicēšanas laiks: 05.05.2023
