Ierastas pleca locītavas dislokācijas, piemēram, biežas astes noliekšanās, gadījumā ir piemērota ķirurģiska ārstēšana. Vissvarīgākais ir stiprināt apakšdelma locītavas kapsulu, novērst pārmērīgu ārējo rotāciju un abdukcijas aktivitātes, kā arī stabilizēt locītavu, lai izvairītos no turpmākas dislokācijas.
1. Manuāla atiestatīšana
Pēc dislokācijas dislokācija jāatjauno pēc iespējas ātrāk, izvēloties atbilstošu anestēziju (pleča pinuma anestēziju vai vispārējo anestēziju), lai atslābinātu muskuļus un atiestatīšana notiktu nesāpīgi. Gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem ar vājiem muskuļiem dislokāciju var veikt arī ar pretsāpju līdzekli (piemēram, 75–100 mg dulcolax). Ieraduma dislokāciju var veikt bez anestēzijas. Pārvietošanas tehnikai jābūt saudzīgai, un rupjas tehnikas ir aizliegtas, lai izvairītos no papildu traumām, piemēram, lūzumiem vai nervu bojājumiem.
2. Ķirurģiska pārvietošana
Ir daži pleca izmežģījumi, kuriem nepieciešama ķirurģiska repozicionēšana. Indikācijas ir: pleca priekšējā izmežģījums ar bicepsa cīpslas garās galvas aizmugurējo noslīdējumu. Indikācijas ir: pleca priekšējā izmežģījums ar bicepsa cīpslas garās galvas aizmugurējo noslīdējumu.
3. Vecas pleca dislokācijas ārstēšana
Ja pleca locītava nav pārvietota ilgāk par trim nedēļām pēc dislokācijas, to uzskata par vecu dislokāciju. Locītavas dobums ir piepildīts ar rētaudiem, ir saaugumi ar apkārtējiem audiem, apkārtējie muskuļi ir sarukuši, un kombinētu lūzumu gadījumos veidojas kaulu kreveles vai notiek deformēta dzīšana, visas šīs patoloģiskās izmaiņas kavē locītavas pārvietošanu.pleca kaula galva.
Veca pleca dislokācijas ārstēšana: ja dislokācija notikusi pēdējo trīs mēnešu laikā, pacients ir jauns un spēcīgs, dislokētajai locītavai joprojām ir noteikts kustību diapazons un rentgenuzņēmumā nav osteoporozes un intraartikulāras vai ekstraartikulāras pārkaulošanās, var mēģināt manuāli pārvietot. Pirms dislokācijas pārstatīšanas skarto elkoņa kaula vanaga kaulu var trakcijāt 1–2 nedēļas, ja dislokācijas laiks ir īss un locītavas aktivitāte ir neliela. Pārstatīšana jāveic vispārējā anestēzijā, kam seko plecu masāža un maigas šūpošanas aktivitātes, lai atbrīvotu saaugumus un mazinātu muskuļu sāpju kontraktūru, un pēc tam sausā pārstatīšana. Pārstatīšanas operācija tiek veikta ar trakciju un masāžu vai pēdu kāpšļiem, un ārstēšana pēc pārstatīšanas ir tāda pati kā svaigas dislokācijas gadījumā.
4. Pleca locītavas ierastās priekšējās dislokācijas ārstēšana
Ieraduma pleca locītavas priekšējā dislokācija galvenokārt tiek novērota jauniem pieaugušajiem. Parasti tiek uzskatīts, ka trauma rodas pēc pirmās traumatiskās dislokācijas, un, lai gan tā tiek atiestatīta, tā netiek efektīvi fiksēta un atpūtināta. Locītava kļūst ļengana patoloģisku izmaiņu, piemēram, locītavas kapsulas plīsuma vai avulsijas, kā arī skrimšļa glenoid labrum un musonu malas bojājuma dēļ bez labas atjaunošanas, un aizmugurējā laterālā pleca kaula galvas ieplakas lūzuma lūzums kļūst vienāds. Pēc tam dislokācija var notikt atkārtoti nelielu ārēju spēku ietekmē vai noteiktu kustību laikā, piemēram, abdukcijas, ārējās rotācijas un aizmugurējās pagarināšanas laikā.augšējās ekstremitātesHabituālas pleca dislokācijas diagnoze ir samērā vienkārša. Rentgena izmeklēšanas laikā papildus pleca priekšējiem-aizmugurējiem plakanajiem uzņēmumiem jāveic arī augšdelma priekšējie-aizmugurējie rentgenuzņēmumi 60-70° iekšējās rotācijas pozīcijā, kas var skaidri parādīt pleca kaula galvas aizmugurējo defektu.
Ierastas pleca locītavas izmežģījuma gadījumā, ja izmežģījums ir biežs, ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Mērķis ir uzlabot locītavas kapsulas priekšējo atvērumu, novērst pārmērīgu ārējo rotāciju un abdukcijas aktivitātes, kā arī stabilizēt locītavu, lai izvairītos no turpmākas izmežģījuma. Ir daudz ķirurģisku metožu, biežāk izmantotās ir Putti-Platt metode un Magnuson metode.
Publicēšanas laiks: 2023. gada 5. februāris
