Traumu ortopēdijas divi maģiskie ieroči — plāksne un intramedulāra nagla. Plāksnes ir arī visbiežāk izmantotās iekšējās fiksācijas ierīces, taču ir daudz dažādu plākšņu veidu. Lai gan tās visas ir metāla gabals, to lietošanu var uzskatīt par tūkstošroku Avalokitešvaru, kas ir neparedzama. Vai jūs to visu zināt?
- Spriegošanas lente
Vai plāksne ir spriegošanas lente?
Kad dažu kaulu mehānika tiek pārnesta uz ekscentrisku fiksāciju, tērauda plāksne ir spriegošanas josla, piemēram, augšstilba kauls, un tērauda plāksne jānovieto spriegošanas pusē.
2. Saspiešanas režīms
Spiediena plāksne tiek veikta, ieskrūvējot skrūvi slīpuma slēdzenē, kas pieder pie sfēriskās slīdēšanas principa.
Tomēr spiediens padarīs spiedienu starp plāksni un kaulu pārāk lielu un dažreiz ietekmēs kaula dzīšanu. Tāpēc tika izgudrota ierobežotas kompresijas plāksne ar punktveida kontaktu, ko mēs bieži saucam par LCP.
Ja vēlaties radīt spiedienu urbšanas laikā, jāpievērš uzmanība tam, ka urbumam jābūt tuvu atslēgas cauruma malai (augšpusē), un urbšana vidējā pozīcijā neradīs spiedienu uz lūzušo galu (apakšā). Efektu var palielināt tikai par aptuveni 1 mm.
- Bloķēšanas plāksne
Bloķēšanas plāksne, tas ir, skrūve un plāksne, iepriekš ir apvienotas bloķētā veidā. Parasti bloķēšanas caurums un spiediena caurums ir apvienoti, taču abu funkcijas ir pilnīgi atšķirīgas.
Fiksācijas skrūves var efektīvi palielināt iekšējās fiksācijas stiprību, un to izraušanas pretestība ir labāka, īpaši leņķi stabilizējošās fiksācijas skrūves, no kurām visievērojamākā ir proksimālā pleca kaula filosa fiksācijas plāksne.
- Neitralizācijas režīms
Neitralizācijas plāksne nerada saspiešanu lūzuma galos, bet tikai savienojošu efektu uz lūzuma galiem. Tā kā lūzuma galus saspiež stieņa skrūves, stieņa skrūvju izturība pret lieces, rotācijas un bīdes spēkiem ir ierobežota, tāpēc palīglīdzeklim ir nepieciešama tērauda plāksne.
Neitralizētā tērauda plāksnē galvenais spēks ir fiksācijas skrūve. Ja lūzuma līnija ir lielāka un garāka, var izmantot 2–3 fiksācijas skrūves, lai pievilktu to perpendikulāri lūzuma līnijai, un pēc tam palīdzētu fiksēt neitralizācijas plāksni.
Neitralizācijas plāksnes visbiežāk izmanto laterālā malleola un atslēgas kaula fiksācijai.
- Balstplāksne
Kā ortopēdijā pielietot balsta elementus? Galvenokārt tie tiek izmantoti lūzumu gadījumā pret bīdes spēkiem, novietojot tos relatīvās kustības virzienā. Atbalsta tērauda plāksnei nav jābūt tik biezai salīdzinājumā ar parastajām spiediena tērauda plāksnēm, un tā nav jāaizpilda ar skrūvēm.
Tērauda plāksne ir iepriekš jāsaliec, jāieskrūvē kortikālās skrūves pamīšus no tālienes uz tuvumu un jāizmanto kortikālās skrūves, lai piestiprinātu tērauda plāksni. Pateicoties elastīgajai atsitiena spēkam, tērauda plāksnei ir tendence atsākt locīšanos, un šis spēks tiek izmantots atbalsta funkcijas veikšanai.
- Pretslīdes plāksne
Pēc tērauda plāksnes fiksācijas novērš lūzuma bloka slīdēšanu uz āru gareniskā spēka ietekmē. Galvenokārt izmanto mazā mazā mazā liela kaula distālajā galā.
- Span pārklājums vai tilta pārklājums
Šī ir modificēta neitralizācijas plāksnes versija, kas paredzēta kadra sasmalcinātajam lūzumam, izmantojot fluoroskopijas uzraudzību, plāksne šķērso lūzuma zonu un fiksē lūzuma proksimālo un distālo galu, un lūzuma zona nav fiksēta.
Šāda veida tehnoloģija galvenokārt uzsver izlīdzināšanu, izlīdzināšanu, garumu un rotāciju. Vidējo saspiešanu var veikt bez apstrādes, kas var efektīvi aizsargāt lūzuma lauztā gala asinsapgādi. Tomēr jāatzīmē, ka tērauda plāksnei jābūt pietiekama garuma, un arī skrūvju skaitam abos galos jābūt pietiekamam. Pašlaik ir tendence uz dažiem kaulu nesavienošanas gadījumiem, kas jāārstē piesardzīgi.
Publicēšanas laiks: 2023. gada 28. augusts
