Distālais rādiusa lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem locītavu ievainojumiem klīniskajā praksē, ko var iedalīt vieglā un smagā veidā. Maigi nesaistītiem lūzumiem var izmantot vienkāršu fiksāciju un atbilstošus vingrinājumus; Tomēr smagi pārvietotiem lūzumiem ir jāizmanto manuāla samazināšana, šķembas vai ģipša fiksācija; Lūzumiem ar acīmredzamu un smagu locītavas virsmas bojājumus ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
01 daļa
Kāpēc distālais rādiuss ir pakļauts lūzumam?
Tā kā rādiusa distālais gals ir pārejas punkts starp atceltu kaulu un kompakto kaulu, tas ir salīdzinoši vājš. Kad pacients nokrīt un pieskaras zemei, un spēks tiek pārsūtīts uz augšdelmu, rādiusa distālais gals kļūst par punktu, kurā stress ir visvairāk koncentrēts, kā rezultātā rodas lūzums. Šāda veida lūzums bērniem rodas biežāk, jo bērnu kauli ir salīdzinoši mazi un nav pietiekami stipri.
Kad plaukstas locītava ir ievainota pagarinātajā stāvoklī un plauksta ir ievainota un salauzta, to sauc par pagarinātu distālo rādiusa lūzumu (kolektīviem), un vairāk nekā 70% no tām ir šāda veida. Kad plaukstas locītava ir ievainota saliektā stāvoklī un rokas aizmugure ir ievainota, to sauc par saliektu distālo rādiusa lūzumu (Smits). Dažām tipiskām plaukstas kroplībām ir tendence notikt pēc distālā rādiusa lūzumiem, piemēram, “sudraba dakšas” kroplības, “pistoles bayonet” kroplības utt.
02 daļa
Kā ārstē distālos rādiusa lūzumus?
1. Manipulatīva samazināšana + ģipša fiksācija + unikāla honghui tradicionālā ķīniešu medicīna ziedes lietojumprogramma
Lielākajai daļai distālo rādiusa lūzumu var iegūt apmierinošus rezultātus, precīzi samazinot manuālu samazināšanu + ģipša fiksāciju + tradicionālā ķīniešu medicīna.
Ortopēdiskajiem ķirurgiem ir jāpieņem dažādas fiksācijas pozīcijas pēc reducēšanas atbilstoši dažādiem lūzumiem: Vispārīgi runājot, kolekus (pagarinājuma veida distālais rādiusa lūzums) Lūzumi jānostiprina 5 ° -15 ° plaukstu fleksijas un maksimālā ulnar novirze; Smits lūzums (fleksijas distālais rādiusa lūzums) tika fiksēts apakšdelma un plaukstas locītavas dorsifleksijas supinācijā. Dorsal Barton lūzums (distālā rādiusa locītavas virsmas lūzums ar plaukstas locītavas dislokāciju) tika fiksēts plaukstas locītavas dorsifleksijas stāvoklī un apakšdelma pronācija, un volar Barton lūzuma fiksācija atradās plaukstas locītavas un supinācijas supinācijas stāvoklī. Periodiski pārskatiet DR, lai izprastu lūzuma atrašanās vietu, un savlaicīgi pielāgojiet mazo šķembu siksnu necaurlaidību, lai saglabātu efektīvu mazās šķembas fiksāciju.
2. Perkutāna adatu fiksācija
Dažiem pacientiem ar sliktu stabilitāti vienkārša apmetuma fiksācija nevar efektīvi uzturēt lūzuma stāvokli, un parasti tiek izmantota perkutāna adatu fiksācija. Šo ārstēšanas plānu var izmantot kā atsevišķu ārēju fiksācijas metodi, un to var izmantot kombinācijā ar apmetuma vai ārēju fiksācijas kronšteiniem, kas ievērojami palielina lūzuma gala stabilitāti ierobežotas traumas gadījumā, un tam ir vienkāršas darbības īpašības, ērta noņemšana un mazāka ietekme uz pacienta ietekmētās ekstremitātes funkciju.
3. Citas ārstēšanas iespējas, piemēram, atklāta samazināšana, plāksnes iekšējā fiksācija utt.
Šāda veida plānu var izmantot pacientiem ar sarežģītiem lūzumu veidiem un augstām funkcionālām prasībām. Ārstēšanas principi ir anatomisks lūzumu samazinājums, pārvietoto kaulu fragmentu atbalsts un fiksācija, kaulu defektu potēšana kaulu potēšana un agrīna palīdzība. Funkcionālās aktivitātes, lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu funkcionālo stāvokli pirms traumas.
Kopumā lielākajai daļai distālo rādiusa lūzumu mūsu slimnīca izmanto konservatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, manuālo samazināšanu + ģipša fiksāciju + unikāla honghui tradicionālā ķīniešu medicīna Appleter pielietojums utt., Kas var sasniegt labus rezultātus.
03. daļa
Piesardzības pasākumi pēc distālā rādiusa lūzuma samazināšanas:
A. Pievērsiet uzmanību stingrības pakāpei, nosakot distālo rādiusa lūzumus. Fiksācijas pakāpei jābūt piemērotai, ne pārāk stingrai, ne pārāk vaļīgai. Ja tas tiek fiksēts pārāk stingri, tas ietekmēs asiņu piegādi distālajai ekstremitātei, kas var izraisīt smagu distālās ekstremitātes išēmiju. Ja fiksācija ir pārāk vaļīga, lai nodrošinātu fiksāciju, var atkārtoties kaulu maiņa.
B. Lūzumu fiksācijas periodā nav nepieciešams pilnībā apturēt darbības, bet arī jāpievērš uzmanība pareizai vingrošanai. Pēc tam, kad lūzums kādu laiku ir imobilizēts, būs jāpievieno neliela plaukstas locītavas kustība. Pacientiem jāuzstāj uz apmācību katru dienu, lai nodrošinātu vingrošanas efektu. Turklāt pacientiem ar fiksētājiem fiksatoru saspringumu var pielāgot atbilstoši vingrinājumu intensitātei.
C. Pēc distālā rādiusa lūzuma fiksēšanas pievērsiet uzmanību distālo ekstremitāšu sajūtai un ādas krāsai. Ja distālās ekstremitātes pacienta fiksētajā zonā kļūst auksta un cianotiska, sajūta pasliktinās, un aktivitātes ir smagi ierobežotas, ir jāapsver, vai to izraisa pārāk stingra fiksācija, un ir nepieciešams atgriezties slimnīcā pielāgošanai laikā.
Pasta laiks: decembris-23-2022
