Augšstilba kaula kakliņa lūzumi veido 50% no gūžas kaula lūzumiem. Pacientiem, kas nav gados vecāki, ar augšstilba kaula kakliņa lūzumiem parasti ieteicama iekšējās fiksācijas ārstēšana. Tomēr pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, lūzuma nesaaugšana, augšstilba kaula galvas nekroze un augšstilba kaula kakliņa saīsināšanās, klīniskajā praksē ir diezgan izplatītas. Pašlaik lielākā daļa pētījumu ir vērsti uz to, kā novērst augšstilba kaula galvas nekrozi pēc augšstilba kaula kakliņa lūzumu iekšējās fiksācijas, savukārt mazāk uzmanības tiek pievērsts augšstilba kaula kakliņa saīsināšanās jautājumam.
Pašlaik augšstilba kaula kakliņa lūzumu iekšējās fiksācijas metodes, tostarp trīs kanulētu skrūvju, FNS (augšstilba kaula kakliņa sistēmas) un dinamisko gūžas skrūvju izmantošana, visas ir vērstas uz augšstilba kaula kakliņa varus novirzes novēršanu un aksiālas kompresijas nodrošināšanu, lai izvairītos no nesaaugšanas. Tomēr nekontrolēta vai pārmērīga slīdoša kompresija neizbēgami noved pie augšstilba kaula kakliņa saīsināšanās. Ņemot to vērā, Fudzjaņas Tradicionālās ķīniešu medicīnas universitātes Otrās tautas slimnīcas eksperti, ņemot vērā augšstilba kaula kakliņa garuma nozīmi lūzumu dzīšanā un gūžas funkcijā, ierosināja augšstilba kaula kakliņa lūzuma fiksācijai izmantot "pretsaīsināšanās skrūvi" kombinācijā ar FNS. Šī pieeja ir uzrādījusi daudzsološus rezultātus, un pētījums tika publicēts jaunākajā žurnāla "Orthopaedic Surgery" numurā.
Rakstā minēti divu veidu "pretsaīsināšanās skrūves": viena ir standarta kanulēta skrūve un otra - skrūve ar divkāršu vītni. No 53 gadījumiem pretsaīsināšanās skrūvju grupā tikai 4 gadījumos tika izmantota divkārša vītne. Tas rada jautājumu, vai daļēji vītņotajai kanulētajai skrūvei patiešām piemīt pretsaīsināšanās efekts.
Kad gan daļēji vītņotās kanulētās skrūves, gan divkāršās vītnes skrūves tika analizētas kopā un salīdzinātas ar tradicionālo FNS iekšējo fiksāciju, rezultāti parādīja, ka saīsināšanās pakāpe pret saīsināšanos skrūvju grupā bija ievērojami zemāka nekā tradicionālās FNS grupā 1 mēneša, 3 mēnešu un 1 gada novērošanas punktos, un šī atšķirība bija statistiski nozīmīga. Tas rada jautājumu: vai efekts ir saistīts ar standarta kanulēto skrūvi vai divkāršās vītnes skrūvi?
Rakstā ir aprakstīti 5 gadījumi, kas saistīti ar skrūvēm pret saīsināšanos, un, rūpīgāk izpētot, var redzēt, ka 2. un 3. gadījumā, kad tika izmantotas daļēji vītņotas kanulētas skrūves, bija manāma skrūvju atkāpšanās un saīsināšanās (attēli, kas apzīmēti ar vienādu numuru, atbilst vienam un tam pašam gadījumam).
Balstoties uz gadījumu attēliem, divkāršās vītnes skrūves efektivitāte saīsinājuma novēršanā ir diezgan acīmredzama. Kas attiecas uz kanulētajām skrūvēm, rakstā nav sniegta atsevišķa salīdzināšanas grupa. Tomēr rakstā tiek piedāvāts vērtīgs skatījums uz augšstilba kaula kakliņa iekšējo fiksāciju, uzsverot augšstilba kaula kakliņa garuma saglabāšanas nozīmi.
Publicēšanas laiks: 2024. gada 6. septembris
