Augstas augšstilba kakla lūzumi veido 50% gūžas lūzumu. Pacientiem, kas nav vecāki pacientiem ar augšstilba kakla lūzumiem, parasti ieteicams veikt iekšēju fiksācijas ārstēšanu. Tomēr pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, lūzuma nesavienojums, augšstilba galvas nekroze un augšstilba kakla saīsināšana, ir diezgan izplatītas klīniskajā praksē. Pašlaik lielākā daļa pētījumu ir vērsti uz to, kā novērst augšstilba galvas nekrozi pēc augšstilba kakla lūzumu iekšējās fiksācijas, savukārt mazāka uzmanība tiek pievērsta augšstilba kakla saīsināšanas jautājumam.
Pašlaik augšējā augšstilba kakla lūzumu iekšējās fiksācijas metodes, ieskaitot trīs kanulētas skrūvju, FNS (augšstilba kakla sistēmas) un dinamisko gūžas skrūvju izmantošanu, visu mērķis ir novērst augšstilba kakla varus un nodrošināt aksiālo saspiešanu, lai izvairītos no nesavienojuma. Tomēr nekontrolēta vai pārmērīga bīdāmā saspiešana neizbēgami izraisa augšstilba kakla saīsināšanu. Ņemot to vērā, Eksperti no Otrās Tautas slimnīcas, kas saistīta ar Fujianas tradicionālās ķīniešu medicīnas universitāti, ņemot vērā augšstilba kakla garuma nozīmi lūzumu dziedināšanā un gūžas darbībā, ierosināja izmantot "pret saīsinošu skrūvi" kombinācijā ar FNS femorāla kakla lūzuma fiksācijai. Šī pieeja ir parādījusi daudzsološus rezultātus, un pētījums tika publicēts žurnāla ortopēdiskās ķirurģijas jaunākajā numurā.
Rakstā ir minēti divu veidu "anti-saīsināšanas skrūves": viens ir standarta kanulēta skrūve, bet otrs-skrūve ar divu pavedienu. No 53 gadījumiem anti-saīsināšanas skrūvju grupā tikai 4 gadījumos tika izmantota divējāda vītņa skrūve. Tas rada jautājumu par to, vai daļēji vītņotajai kanulētajai skrūvei patiešām ir anti-saīsināšanas efekts.
Kad gan daļēji vītņotas kanulētas skrūves, gan divu vītņu skrūves tika analizētas kopā un salīdzinātas ar tradicionālo FNS iekšējo fiksāciju, rezultāti parādīja, ka saīsināšanas pakāpe anti-sašaurināšanas skrūvju grupā bija ievērojami zemāka nekā tradicionālajā FNS grupā 1 mēneša, 3 mēnešu un 1 gadu pēcpārbaudes punktos ar statistisko nozīmīgumu. Tas rada jautājumu: vai efekts ir saistīts ar standarta kanulētu skrūvi vai divu vītņu skrūvi?
Rakstā ir aprakstīti 5 gadījumi, kas saistīti ar saīsināšanas skrūvēm, un, ciešāk pārbaudot, var redzēt, ka 2. un 3. gadījumā, kad tika izmantotas daļēji vītņotas kanulētas skrūves, bija manāms skrūvju ievilkšana un saīsināšana (attēli, kas apzīmēti ar to pašu numuru, kas atbilst tam pašam gadījumam).
Balstoties uz gadījuma attēliem, ir diezgan acīmredzama divu vītņu skrūves efektivitāte saīsināšanas novēršanā. Runājot par kanulētām skrūvēm, raksts nenodrošina tām atsevišķu salīdzināšanas grupu. Tomēr raksts piedāvā vērtīgu skatījumu uz augšstilba kakla iekšējo fiksāciju, uzsverot augšstilba kakla garuma saglabāšanas nozīmi.
Pasta laiks: SEP-06-2024
