Jautājums par intramedulāro naglu biezuma izvēli apakšējo ekstremitāšu garajiem cauruļveida kauliem.

Intramedulārā naglošana ir zelta standarts apakšējo ekstremitāšu garo cauruļkaulu diafizāro lūzumu ķirurģiskā ārstēšanā. Tai ir tādas priekšrocības kā minimāla ķirurģiska trauma un augsta biomehāniskā izturība, tāpēc to visbiežāk izmanto stilba kaula, augšstilba kaula un pleca kaula diametra lūzumu gadījumā. Klīniski intramedulārās naglas diametra izvēle bieži vien dod priekšroku pēc iespējas biezākai naglai, ko var ievietot ar mērenu izvēršanu, lai nodrošinātu lielāku stabilitāti. Tomēr joprojām nav skaidrs, vai intramedulārās naglas biezums tieši ietekmē lūzuma prognozi.

Iepriekšējā rakstā mēs apspriedām pētījumu, kurā tika pētīta intramedulārās naglas diametra ietekme uz kaulu dzīšanu pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, ar intertrohanteriskiem lūzumiem. Rezultāti neuzrādīja statistisku atšķirību lūzumu dzīšanas ātrumos un atkārtotu operāciju biežumā starp 10 mm grupu un grupu ar naglām, kas bija biezākas par 10 mm.

Līdzīgu secinājumu nonāca arī 2022. gadā publicēts raksts, ko publicēja zinātnieki no Taivānas provinces:

Pētījumā, kurā piedalījās 257 pacienti, kuriem tika ievadītas intramedulāras naglas ar diametru 10 mm, 11 mm, 12 mm un 13 mm, pacienti tika sadalīti četrās grupās pēc naglas diametra. Tika konstatēts, ka starp četrām grupām nebija statistiskas atšķirības lūzumu dzīšanas ātrumā.

Tātad, vai tas attiecas arī uz vienkāršiem stilba kaula stilba kaula lūzumiem?

Prospektīvā gadījumu kontroles pētījumā, kurā piedalījās 60 pacienti, pētnieki sadalīja 60 pacientus vienādi divās grupās pa 30 katrā. A grupa tika fiksēta ar plānām intramedulārām naglām (9 mm sievietēm un 10 mm vīriešiem), bet B grupa tika fiksēta ar biezām intramedulārām naglām (11 mm sievietēm un 12 mm vīriešiem):

Rezultāti liecināja, ka klīniskajos rezultātos vai attēlveidošanā nebija būtisku atšķirību starp plānām un biezām intramedulārām naglām. Turklāt plānās intramedulārās naglas bija saistītas ar īsāku ķirurģisko un fluoroskopijas laiku. Neatkarīgi no tā, vai tika izmantota bieza vai plāna diametra nagla, pirms naglas ievietošanas tika veikta mērena izvēršana. Autori norāda, ka vienkāršu stilba kaula diametra lūzumu gadījumā fiksācijai var izmantot plāna diametra intramedulāras naglas.