Jautājums par intramedulāro nagu biezuma izvēli apakšējo ekstremitāšu garajiem cauruļveida kauliem.

Intramedulārā nagla ir zelta standarts garu cauruļveida kaulu diafizisko lūzumu ķirurģiskai apstrādei apakšējo ekstremitāšu laikā. Tas piedāvā tādas priekšrocības kā minimāla ķirurģiska trauma un augsta biomehāniskā izturība, padarot to visbiežāk izmantojamo stilba kaula, augšstilba un miglainas vārpstas lūzumos. Klīniski intramedulārā nagu diametra izvēle bieži veicina iespējamo biezo naglu, ko var ievietot ar mērenu rāmi, lai nodrošinātu lielāku stabilitāti. Tomēr tas, vai intramedulārā nagu biezums tieši ietekmē lūzuma prognozi, joprojām nav nepārliecinošs.

Iepriekšējā rakstā mēs apspriedām pētījumu, kurā tika apskatīta intramedulārā nagu diametra ietekme uz kaulu dziedināšanu pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, ar intertrochanteriskiem lūzumiem. Rezultāti neliecināja par lūzumu dziedināšanas ātrumu statistisko atšķirību un atkārtotas operācijas ātrumu starp 10 mm grupu un grupu ar nagiem, kas ir biezāki par 10 mm.

Līdzīgu secinājumu izdarīja arī raksts, ko 2022. gadā publicēja zinātnieki no Taivānas provinces:

Pētījums, kurā piedalījās 257 pacienti, kuri tika fiksēti ar intramedulāriem nagiem ar diametru 10 mm, 11 mm, 12 mm un 13 mm, pacientus sadalīja četrās grupās, pamatojoties uz nagu diametru. Tika konstatēts, ka lūzumu dziedināšanas ātrumos starp četrām grupām nav statistiskas atšķirības.

Tātad, vai tas attiecas arī uz vienkāršiem stilba kaula vārpstas lūzumiem?

Paredzamā gadījuma kontroles pētījumā, kurā iesaistīti 60 pacienti, pētnieki 60 pacientus sadalīja divās 30 katrā grupās. A grupa tika fiksēta ar plāniem intramedulāriem nagiem (9 mm sievietēm un 10 mm vīriešiem), savukārt B grupa tika fiksēta ar bieziem intramedulāriem nagiem (11 mm sievietēm un 12 mm vīriešiem):

Rezultāti norādīja, ka klīniskajos rezultātos vai attēlveidošanā starp plānajiem un biezajiem intramedulārajiem nagiem nav būtisku atšķirību. Turklāt plāni intramedulārie nagi bija saistīti ar īsāku ķirurģisko un fluoroskopijas laiku. Neatkarīgi no tā, vai tika izmantota bieza vai plāna diametra nagla, pirms nagu ievietošanas tika veikta mērena reaming. Autori norāda, ka vienkāršiem stilba kaula vārpstas lūzumiem fiksācijai var izmantot plāna diametra intramedulārus nagus.