46% rotācijas potīšu lūzumu pievieno aizmugurējie malleolārie lūzumi. Posterolaterālā pieeja tiešai malleola vizualizācijai un fiksācijai ir parasti lietota ķirurģiska tehnika, kas piedāvā labākas biomehāniskas priekšrocības salīdzinājumā ar slēgtu samazinājumu un anteroposterior skrūvju fiksāciju. Tomēr lielākiem aizmugures malleolāro lūzumu fragmentiem vai aizmugurējiem malleolārajiem lūzumiem, kas saistīti ar mediālā malleola aizmugurējo kolikulu, posteromediālā pieeja nodrošina labāku ķirurģisku skatu.
Lai salīdzinātu aizmugurējā malleola iedarbības diapazonu, neirovaskulārā saišķa spriedzi un attālumu starp griezumu un neirovaskulāro saišķi trīs dažādās posteromediālās pieejās, pētnieki veica kadaverisku pētījumu. Rezultāti nesen tika publicēti Fas Journal. Rezultāti ir apkopoti šādi:
Pašlaik ir trīs galvenās posteromediālās pieejas, lai pakļautu aizmugurējo malleolu:
1. Mediālā posteromediālā pieeja (MEPM): Šī pieeja nonāk starp mediālā malleola aizmugurējo malu un stilba kaula aizmugurējo cīpslu (1. attēls parāda stilba kaula aizmugurējo cīpslu).
2. Modificēta posteromediālā pieeja (MOPM): Šī pieeja nonāk starp stilba kaula aizmugurējo cīpslu un fleksora digitorum longus cīpslu (1. attēlā parādīts stilba kaula aizmugurējā cīpsla, un 2. attēlā parādīts fleksora digitora longus cīpsla).
3. Posteromediālā pieeja (PM): Šī pieeja nonāk starp Ahileja cīpslas vidējo malu un Flexor Halucis longus cīpslu (3. attēlā parādīts Ahileja cīpsla, un 4. attēlā parādīts fleksora hallucis longus cīpsla).
Attiecībā uz neirovaskulārā saišķa spriedzi, PM pieejai ir zemāks spriedze pie 6,18N, salīdzinot ar MEPM un MOPM pieeju, norādot uz zemāku neirovaskulārā saišķa intraoperatīvas vilces traumas iespējamību.
Runājot par aizmugurējās malleola iedarbības diapazonu, PM pieeja piedāvā arī lielāku iedarbību, ļaujot 71% pamanīt aizmugurējo malleolu. Salīdzinājumam, MEPM un MOPM pieeja pieļauj attiecīgi 48,5% un 57% no aizmugures malleola iedarbības.
● Diagramma ilustrē aizmugurējās malleola iedarbības diapazonu trim pieejām. AB apzīmē kopējo aizmugurējo malleola diapazonu, CD apzīmē atklāto diapazonu, bet CD/AB ir iedarbības koeficients. No augšas uz leju ir parādīta ekspozīcija MEPM, MOPM un PM. Ir acīmredzams, ka PM pieejai ir vislielākais ekspozīcijas diapazons.
Attiecībā uz attālumu starp griezumu un neirovaskulāro saišķi PM pieejai ir arī vislielākais attālums, kura izmērs ir 25,5 mm. Tas ir lielāks par MEPM 17,25 mm un MOPM 7,5 mm. Tas norāda, ka PM pieejai ir viszemākā neirovaskulārā saišķa traumas iespējamība operācijas laikā.
● Diagramma parāda attālumus starp griezumu un neirovaskulāru saišķi trim pieejām. No kreisās uz labo pusi ir attēloti MEPM, MOPM un PM pieejas attālumi. Ir acīmredzams, ka PM pieejai ir vislielākais attālums no neirovaskulārā saišķa.
Pasta laiks: 31.-2024. Gada maijs
