I.Kaulu cementa pildīšanas tehnika
Kaulu cementa pildījuma metode ir piemērota pacientiem ar mazāku AORI I tipa kaulu defektiem un mazāk aktīvām aktivitātēm.
Vienkārša kaulu cementa tehnoloģija tehniski prasa rūpīgu kaulu defekta tīrīšanu, un kaulu cements mīklas posmā piepilda kaula defektu, lai to pēc iespējas vairāk varētu iebāzt spraugās defekta stūros, tādējādi sasniedzot cieši pieguļošu kaulu saskarni.
Īpašā metodeBviensCement +SApkalpes tehnoloģija ir rūpīgi notīrīt kaulu defektu, pēc tam piestiprināt skrūvi uz saimnieka kaula un esiet piesardzīgs, lai neļautu skrūvju vāciņam pārsniegt locītavas platformas kaulu virsmu pēc osteotomijas; Pēc tam sajauciet kaula cementu, mīklas stadijā piepildiet kaula defektu un iesaiņojiet skrūvi. Ritter Ma et al. izmantoja šo metodi, lai rekonstruētu stilba kaula plato kaula defektu, un defekta biezums sasniedza 9 mm, un 3 gadus pēc operācijas nebija atslābstības. Kaulu cementa pildījuma tehnoloģija noņem mazāk kaulu un pēc tam izmanto parasto protēzes pārskatīšanu, tādējādi samazinot ārstēšanas izmaksas, pateicoties revīzijas protēzēm, kurām ir noteikta praktiska vērtība.
Īpašā kaulu cementa + skrūvju tehnoloģija ir rūpīgi notīrīt kaulu defektu, piestiprināt skrūvi uz saimnieka kaula un jāpievērš uzmanība, ka skrūvju vāciņš nedrīkst pārsniegt locītavas platformas kaulu virsmu pēc osteotomijas; Pēc tam sajauciet kaula cementu, mīklas stadijā piepildiet kaula defektu un iesaiņojiet skrūvi. Ritter Ma et al. Izmantoja šo metodi, lai rekonstruētu stilba kaula plato kaula defektu, un defekta biezums sasniedza 9 mm, un 3 gadus pēc operācijas nebija atslābināšanās. Kaulu cementa pildījuma tehnoloģija noņem mazāk kaula un pēc tam izmanto parasto protēzes pārskatīšanu, tādējādi samazinot ārstēšanas izmaksas, pateicoties revīzijas protēzei, kurai ir noteikta praktiska vērtība (attēlsI-1).
FigūraI-1Kaulu cementa pildījums un skrūvju pastiprināšana
II.Kaulu potēšanas paņēmieni
Kompresijas kaulu potēšanu var izmantot, lai labotu iekļaujošus vai neincluķīgus kaulu defektus ceļgala revīzijas operācijā. Tas galvenokārt ir piemērots AOI I tipa III kaulu defektu rekonstrukcijai. Revīzijas operācijā, tā kā kaulu defektu apjoms un pakāpe parasti ir smaga, iegūtā autologā kaula daudzums ir mazs un galvenokārt sklerotisks kauls, ja protēzes un kaulu cements tiek noņemts operācijas laikā, lai saglabātu kaulu masu. Tāpēc granulētu alogēno kaulu bieži izmanto kaulu potēšanas saspiešanai revīzijas operācijas laikā.
Kompresijas potēšanas priekšrocības ir: saimnieka kaula kaulu masas saglabāšana; Lielu vienkāršu vai sarežģītu kaulu defektu atjaunošana.
Šīs tehnoloģijas trūkumi ir šādi: operācija ir laikietilpīga; Rekonstrukcijas tehnoloģija ir prasīga (it īpaši, ja tiek izmantoti lieli acu būri); Pastāv slimības pārnešanas potenciāls.
Vienkārša kompresijas kaulu potēšana:Vienkāršu kompresijas kaulu potēšanu bieži izmanto iekļaujošiem kaulu defektiem. Atšķirība starp kompresijas kaulu potēšanu un kaulu potenciālo potēšanu ir tāda, ka granulēto kaulu transplantāta materiālu, kas izgatavots ar kompresijas kaulu potēšanu, var ātri un pilnībā revaskularizēt.
Acu metāla būris + saspiešanas kaulu potēšana:Neinclušu kaulu defektiem parasti nepieciešama rekonstrukcija, izmantojot acu metāla būrus, lai implantētu atceltu kaulu. Ciskas kaula rekonstrukcija parasti ir grūtāka nekā stilba kaula rekonstrukcija. Rentgena stari rāda, ka transplantāta materiāla kaulu integrācija un kaulu veidošana tiek pakāpeniski pabeigta (attēlsII-1-1, FigūraII-1-2).
FigūraII-1-1Mesh Cage iekšējā kompresijas kaulu potēšana, lai labotu stilba kaula kaulu defektu. Intraoperatīva; B pēcoperācijas rentgena starojums
FigūraE II-1-2Augšstilba kaula defektu labošana ar titāna acu iekšējo kompresijas kaulu potēšanu. Intraoperatīva; B pēcoperācijas rentgena starojums
Ceļa artroplastikas revīzijas laikā alogēno strukturālo kaulu galvenokārt izmanto, lai rekonstruētu AORI II vai III kaulu defektus. Papildus lieliskām ķirurģiskām prasmēm un bagātīgu pieredzi sarežģītā ceļa locītavas nomaiņā, ķirurgam vajadzētu arī rūpīgi un detalizēti pirmsoperācijas plāni. Strukturālo kaulu potēšanu var izmantot, lai labotu garozas kaulu defektus un palielinātu kaulu masu.
Šīs tehnoloģijas priekšrocības ir šādas: to var izgatavot jebkurā izmērā un formā, lai pielāgotos dažādu ģeometrisko formu kaulu defektiem; Tam ir laba atbalsta ietekme uz pārskatīšanas protēzēm; un ilgtermiņa bioloģisko integrāciju var sasniegt starp alogēno kaulu un saimnieka kaulu.
Trūkumi ir: ilgstošs darbības laiks, sagriežot alogēno kaulu; ierobežoti alogēno kaulu avoti; Neveiksmes un aizkavētas savienības risks sakarā ar tādiem faktoriem kā kaulu rezorbcija un noguruma lūzums pirms kaulu integrācijas procesa pabeigšanas; Problēmas ar pārstādītu materiālu absorbciju un inficēšanos; slimības pārnešanas potenciāls; un nepietiekama alogēnā kaula sākotnējā stabilitāte. Alogēno strukturālo kaulu novāc no augšstilba distālā, proksimālā stilba kaula vai augšstilba galvas. Ja transplantācijas materiāls ir liels, pilnīga revaskularizācija parasti nenotiek. Alogēnās augšstilba galvas var izmantot, lai labotu augšstilba condyle un stilba kaula plato kaulu defektus, galvenokārt milzīgu dobuma tipa kaulu defektu labošanai, un tās ir fiksētas, pēc apgriešanas un veidošanas presei. Agrīnie klīniskie rezultāti, kas saistīti ar alogēno strukturālo kaulu izmantošanu, lai labotu kaulu defektusII-1-3, FigūraII-1-4).
FigūraII-1-3Augšstilba kaula defekta labošana ar alogēno augšstilba galvas struktūru kaulu transplantātā
FigūraII-1-4Stilba kaula defekta labošana ar alogēno augšstilba kaula transplantātu
III.Metāla pildīšanas tehnoloģija
Modulārā tehnoloģija Modulārā tehnoloģija nozīmē, ka metāla pildvielas var salikt ar protēzēm un intramedulāriem kātiem. Pildījumos ietilpst dažādi modeļi, lai atvieglotu dažāda lieluma kaulu defektu rekonstrukciju.
Metālisks Protēzes Papildinājums：Modulārā metāla starplika galvenokārt ir piemērota AORI II tipa bezraides kaulu defektiem ar biezumu līdz 2 cm.Metāla komponentu izmantošana kaulu defektu labīšanai ir ērta, vienkārša, un tai ir uzticama klīniskā ietekme.
Metāla starplikas var būt porainas vai cietas, un to formas ietver ķīļus vai blokus. Metāla starplikas var savienot ar locītavu protēzi ar skrūvēm vai fiksēt ar kaulu cementu. Daži zinātnieki uzskata, ka kaulu cementa fiksācija var izvairīties no nodiluma starp metāliem un ieteikt kaulu cementa fiksāciju. Daži zinātnieki arī aizstāv kaulu cementa izmantošanas metodi vispirms un pēc tam pastiprinās ar skrūvēm starp starpliku un protēzi. Augstas augšstilba defekti bieži rodas augšstilba condyle aizmugurējās un distālajās daļās, tāpēc metāla starplikas parasti tiek novietotas augšējās un distālajās daļās. Stilba kaula kaulu defektiem rekonstrukcijai var izvēlēties ķīļus vai blokus, lai pielāgotos dažādām defektu formām. Literatūrā ziņots, ka izcilās un labās likmes ir pat 84% līdz 98%.
Ķīļa formas bloki tiek izmantoti, ja kaula defekts ir ķīļa formas, kas var saglabāt vairāk saimnieka kaulu. Šai metodei nepieciešama precīza osteotomija, lai osteotomijas virsma sakristu ar bloku. Papildus spiedes spriegumam ir arī bīdes spēks starp kontakta saskarnēm. Tāpēc ķīļa leņķis nedrīkst pārsniegt 15 °. Salīdzinot ar ķīļa formas blokiem, cilindriskiem metāla blokiem ir trūkumi, palielinot osteotomijas daudzumu, bet ķirurģiskā darbība ir ērta un vienkārša, un mehāniskais efekts ir tuvu normālam (III-1-1A, b).
FigūraIII-1-1Metāla starplikas: ķīļa formas starplika stilba kaula defektu labošanai; B Kolonnas formas starplika, lai labotu stilba kaulu defektus
Tā kā metāla starplikas ir veidotas dažādās formās un izmēros, tās plaši izmanto dažādu formu bezjēdzīgiem kaulu defektiem un kaulu defektiem un nodrošina labu sākotnējo mehānisko stabilitāti. Tomēr ilgtermiņa pētījumos ir atklāts, ka metāla starplikas neizdodas stresa ekranēšanas dēļ. Salīdzinot ar kaulu potzariem, ja metāla starplikas neizdodas un ir jāpārskata, tie izraisīs lielākus kaulu defektus.
Pasta laiks: oktobris-28-2024
